生命樂章（497）四飯缺，WHO

生命樂章（497）《四飯缺適秦⇆WHO相關考題》

《水曜日》2017/08/09/05：05起床，照表操作，妻子6：05妻子夾浮板自由式帶我500公尺11分39秒17（2分15秒14--23秒32），我蛙式帶妻子游500公尺11分56秒97（2分19秒52--25秒85），我們1000公尺共23分36秒08，我輸妻子17秒80。我們最後的500公尺，朱博士也跟我們一起游，朱博士跟得很輕鬆，從差我們九個身子，跟游500公尺結束，朱博士就追上我們了 ，友直諒聞盡在不言中。

《木曜日》2017/08/10/04：10我牽車出門口，高兄牽車在門口等我，我說「您不來帶我，我真的是沒有勇氣騎車上山頂，謝謝您」我們騎車上崇德街五公里的山道，三十年來，我最愛抬起頭鑑賞著大雀榕枯枝無葉時，大雀榕在山腰際一株獨立，《論語18.9》之「大(太)師摯適齊；亞飯干適楚；三飯繚適蔡；四飯缺適秦；鼓方叔入於河；播(上兆下鼓)武入於漢；少師陽擊磬襄入於海。」大（太）師到少師，師者傳道，道者一也，大雀榕是也 。04：48騎車到山頂，下山，再望一眼繁茂密葉的大雀榕，就這樣一眼而已，下山快到平地，左側一株大榕樹，高聳壯立，主樹幹粗大，根莖枝盤纏繞之，仰頭望之，千萬榕鬚鬚垂著，《論語3.23》之「樂其可知也：始作，翕如也；從之，純如也，繳如也，繹如也，以成。」今天一路上腦海中，古文今字，字字活潑耀動著，時而又時而《論語8.15》之「師摯之始，關睢之亂，洋洋乎盈耳哉。」，，05：02到了山底，騎到樂利路，高兄臨機轉道，直走樂利路到敦化南路，也是因為如此這般不走常道，陳姐與我們交錯而過，陳姐一人騎車到崇德街半山腰才折返，我05：30騎回到家。

我這十天來，越是拼命編寫《圖解針灸學》越是真的心得蜂湧，針灸學這門科目，國考的分數越來越難拿，除了基本考題之外，變化性考題越來越多且複雜，《圖解針灸學》的第一策略是，國考的分數基本分，考生一定要先拿下來，其他部分也是不能輕視。基本分部分是，我要把針灸相關基礎知識講清楚說明白，讓學習者願意背得滾瓜爛熟，面對臨床題也較好判斷，臨床上診治也必然更加精確。變化性的題目(含臨床題)作好更好的表格，讓學習者看熟也就夠了，剩下表格沒法包進去的大概在10~20%內。大致上要拿8~90分應該不會有太大的問題囉!

考生學習者基本必背的知識，是正經和奇經八脈的循行(原文)、穴位所屬經絡及排列順序和定位、經絡的是動病與所生病(原文)、絡穴、主客原絡法、五俞穴、郄穴、募俞穴、八會穴、六腑和穴、同身寸法、八脈八法穴、馬丹陽天星12穴、孫真人13鬼穴、經外奇穴、針灸治療基本法則等等。這些一定要背到爛掉的表格，除了每年都考，再加上大部分考題都可以從裡面去推，所以背無法背到爛掉，就一定要好好記熟啦!對執業醫師也是EBM 的基礎。這幾年的考題分析，考的題型大部分不會超出這些，準備考試時是比較需要加強的部分，考上了，診治病人的時候，也該時時夢迴腦海中，這就是《圖解針灸學》的編寫最終策略。

《圖解針灸學》的編寫表格由小林與正偉協助我，精彩可期，《內經》的正經(十二經脈)的循行(原文)與是動病與所生病(原文)，十二時辰與二十四節氣等，都是我最喜歡的東西，它們都是我四十年來朝夕背頌的東西，我將之用之於深入《內經》，在我腦海中，與《傷寒論》六經之為病與欲解時辰，是相互輝映的。《圖解針灸學》尊重考試與珍重臨床經驗並進，編寫難度也隨之高很多。臨床部分的考題，通常會先敘述西醫病名或是相關中醫症狀，然後下面四個選項，選錯或選對的，解題原則先判定西醫或中醫的病名是否正確，接著判定穴位所屬的經絡是否正確、穴位所屬的特殊分類是否正確(如是否符合五俞穴的其中一穴)，最後再看功能主治是否相符合題義。基本上可以用這方法解決大部分，但遇到一些比較機車或是一翻兩瞪眼的考題，幾乎都是沒背就沒分的考題，因此「背得滾瓜爛熟，面對臨床題也較好判斷，臨床上診治也必然更加精確」《圖解方劑學》西醫或中醫的病名方面的著墨，對照於《圖解針灸學》的考試與臨床經驗設想，我心中常常會不自覺的拍案叫絕，最棒的感覺是，腦海中自動連想到唐太宗與王羲之《蘭亭序》。

《圖解溫病學》強調吳鞠通（1758--1836）「病後調理，較易於治病，豈有能治病，反不能調理！病後調理，不輕於治病，治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三、五日解，重者七、八日解，解後無餘邪，病者未受大傷，不必以藥調理，飲食調理足矣，所謂『食養盡之』是也」，治病不難，治病後的調理不容易，保健防病更不容易。《圖解針灸學》有關的WHO相關考題，大部分考針灸穴位的國際名稱，例如足三里穴是ST36等，這部分要先背熟經脈與穴道，再用順序去推算，而不是用死記的。又如針灸在WHO被認可的適應症有哪些。甚至稀有的考題如考WHO哪個年代對針灸大事等。臺灣,目前初步整理成為針灸實證醫學專著,分成止痛、免疫、神經、呼吸循環,腸胃、泌尿、肌肉骨骼、婦兒、新陳代 謝、總結,共十個類別,形成了二十六個有關針灸療效的問題與總結,其目的在 於運用實證醫學方法整理針灸對於疾病治療研究的現況並總結成果。我要求自己《圖解針灸學》的編寫，在2017/09/02之前完成八成。接著就是要開始著手《圖解藥物學》若能如期完成，我必欣然雀躍不已。「始作，翕如也；從之，純如也，繳如也，繹如也，以成。」不也如斯而已矣。

李家雄2017/08/10/08：35許昌街樂雅樂。