李家雄中醫師的生命樂章

生命樂章（697）《妻子的左右輸尿管～風吹草動我命脈》 2018/07/30/08：00老爺酒店早餐，妻子滿64歲生日，妻子胃口不太好，兩小碗稀飯，，，半片香蕉蛋糕 ，因為，左臼牙痛，中午要住院(例行性的換兩側的雙J輸尿管)。 12：00我陪伴妻子出門(我第一次)辦住院手續，第一關辦住院報到，第二關量身高體重與心電圖血壓，第三關抽血檢查，第四關照艾克斯光，第五關全身麻醉諮詢，一路上，我新手上路覺得我比妻子還像病人，，14：10，第六關，九樓護理站正式辦住院，我們進入病房裏，放下一切，妻子有胃口想要吃飯，我們下樓，走到街上的餐廳裡，妻子吃一碗魯肉飯與油豆腐和清湯。 14：50，我們買了十八個泡芙，兩個大福，六個泡芙送到第一關感謝她們，多年的服務，十二個泡芙送到第六關護理站，邀請大家一起慶生。妻子回房馬上就吃完了一個大福，大福有糯米成分，糯米性粘滯，病患及小兒忌之，多食發濕熱、動痰火、損齒。糯米釀酒則熱，熬飴糖尤甚。仲景健脾胃的小建中湯之飴糖，就是用小麥芽跟糯米製成。大福糯米成分很少，養胃有餘發濕熱不足，另一個大福是準備請高大嫂一起慶生的。回病房不久，高大嫂就一如往常，來醫院照顧著我的妻子。 《火曜日》2018/07/31/3：34 高大哥帶我跑十公里67分25秒，陳姐跑65分04秒。 跑的時候，我真的好感恩，高大哥陪我跑的時候，高大嫂正在醫院陪我妻子，高大嫂整夜一定睡不好，生死至交而已矣。 07：20我到病房，與兩位我敬愛的女人們聊天，7：30院方派人送妻子到手術房，電視上也隨時都顯式手術進行狀況，8：30電視上出現手術進行中，8：55廣播家屬到病情解說室，我拜托了高大嫂一起進去了，我有點重聽又是生活的白痴，有高大嫂在這裡，我覺得我比較不失禮，L醫師與我們深識十年，情誼與知識拾階而上，L醫師病情解說一清二楚，我內心卻發現戰情紛雜，高大嫂與L醫師聊到後面還有幾刀，與孩子上學情形，完美至極的句點，今日彷彿往昔，生死至交也已矣。 十年來，妻子最重要的病情是，兩側輸尿管的千變萬化，病理機轉讓我不得不戰戰兢兢，前八年，是兩個月手術一次，每次都有感染而發燒的預警信號，妻子兩側輸尿管的變化，免疫湯與腎水湯居功厥偉，輸尿管管壁由三種組織所構成，最外為筋膜組織，其中有豐富的血管和神經纖維；中間為三層肌肉，內外層為縱行肌，中間一層為環形肌；最裡為黏膜層，與腎盂及膀胱黏膜是

生命樂章（696）《學《論語》～習孔子》 學《論語》習孔子，就是要「達也者，『質直』而好義，察言而觀色，慮以下人」〈12-20〉君子求諸己，小人求諸人，十個眼睛為之直。 ①子曰：「狂而『不直』，侗而不愿，悾悾而不信，吾不知之矣！」〈8-16〉字面意思是，放肆的人應該要正直，而不肯正直；沒知識的人應該忠厚，而不忠厚；無能的人更該守信，而不守信；這樣的人，我不懂得他如何好好地活在當下！延伸的感覺是，『好直』更要好學，『好直』更加要好禮，『好直』不好學不好禮，難有伯樂之遇，何友直之有哉。 狂是狂人，放誕不羈的人。直是直言不諱的人，狂者心必直，多爽快答應下來，不直之狂必非真直。狂者多不知裁度事理，難以有所節制，更要學習真直表裡如一，否則欺妄弊害將更大，得不償失；「狂」之狂而不直，必因為「好剛不好學、不好禮」造成的。   ②子曰：「古者民有三疾，今也或是之亡也。古之狂也肆，今之狂也蕩；古之矜也廉，今之矜也忿戾；古之愚『也直』，今之愚也詐而已矣。」〈17-16〉人們的本性，都有一些狂、矜、愚的毛病，多能讓人接受或忍受，心之所受，謂之為愛，求諸己學習之，與教育薰陶下，和道德的力量加以浸染，多可以享受著「狂而直，侗而愿，悾悾而信」的氛圍，本性失控打滑下，狂、矜、愚的小毛病都會變本加厲！ ③子曰：「由也，女聞六言六蔽矣乎？」對曰：「未也。」「居！吾語女。好仁不好學，其蔽也愚；好知不好學，其蔽也蕩；好信不好學，其蔽也賊；『好直』不好學，其蔽也絞；好勇不好學，其蔽也亂；好剛不好學，其蔽也狂。」〈8-8〉孔子比較過古今的「狂」「古之狂也肆，今之狂也蕩」簡單說，不是論古說今，而是每個人自省身心靈，過激若有禮以節制，必含蓄著「狂」而且「直」是良好的狀況，「直」有「禮」節制是「中庸之道」，否則「直而無禮則絞」，常會讓人與自己雙雙受傷。孔子感嘆當下的人落入不正常的狀態，是很要不得的，人應該是學習培養改進的智慧。君子求諸己，小人求諸人，真直自在其中也已矣。 孔子在生命上崇古非今，在生活上崇尚進步，不可違背「儉」與「齋」 原則，少險多儉讓人不禁莞爾， 少災多齋讓人不禁微笑。子曰：「麻冕，禮也，今也純，儉，吾從眾。」人性有著好奢侈，喜浮誇的特性，社會風氣易流於浮誇，各種毛病就會隨之而來。人不是盡善盡美的，各自有其毛病，所犯的小毛病還有些「尚可取」的優點。浮誇的大時代潮流，若採取「退而求其

生命樂章（695）《粳米白虎湯～糯米小建中湯》 粳米，粳得天地中和之氣，和胃補，色白入肺，除煩清熱，煮汁止渴，仲景白虎湯、桃花湯、竹葉石膏湯，用以清熱、補不足。桂枝湯輔以蕩滌營衞邪氣。粥暢胃氣，生津液，每晨空腹食之，所補不細。粳，乃稻之總名，有早、中、晚三收。晚者得金氣多，性涼，尤能清熱，北粳涼，南粳溫，白粳涼，紅粳溫，新米食之動氣。陳廩米沖淡養胃，煮汁煎藥，調腸胃、利小便、去濕熱，除煩渴。 白虎湯：知母 粳米各18克  石膏45克 甘草炙6克，以水1升，煮米熟湯成，去滓。每次溫服200毫升，一日三次。治陽明熱盛，口乾舌燥，煩渴引飲，面赤惡熱，大汗出，脈洪大有力或滑數。改善肺炎、流行性腦膜炎、糖尿病、風濕性關節炎、心肌炎、結膜炎、流感、濕疹、乾癬。太衝穴與中脘穴多稍僵硬疼痛。白虎加人篸湯是慢性糖尿病與風濕性關節炎，最佳的治療中藥藥方。 糯米，甘溫，補脾、肺虛寒，堅大便，縮小便，收自汗同龍骨、牡蠣為粉，能撲汗，發痘瘡，解毒化膿，性粘滯，病患及小兒忌之，多食發濕熱、動痰火、損齒。糯，懦也。糯米釀酒則熱，熬餳尤甚。餳即飴糖（,麥芽糖）潤肺和脾，化痰止嗽。仲景小建中湯之飴糖，古用小麥芽跟糯米製成。現代飴糖，已多由玉米、大麥、小麥、粟或玉蜀黍等，發酵糖化製成，飴糖性味甘、溫，入脾、胃、肺經，補脾益氣、緩急止痛、潤肺止咳。麥芽糖是通過α（1→4）鍵連接的兩個單位的葡萄糖，從縮合反應形成的一種雙糖。麥芽糖是澱粉酶分解澱粉產生的雙糖，甜味比蔗糖弱，還原糖的麥芽糖，與酵母發酵變為酒精，和稀硫酸共熱，變為葡萄糖，常被入藥。普遍的麥芽糖是烹調時加入了蔗糖，才由白色變為金黃，可增其色香味。麥芽糖可由飯中的澱粉加上唾液澱粉酶的催化作用得到。 1.補肺阿膠散： 糯米20克 阿膠12克  馬兜鈴10克  牛蒡子  杏仁各9克  甘草5克  水煎2次作2次服，1日服2劑。治肺虛熱盛，咳嗽氣喘，痰少而粘或痰中帶血，咽喉乾燥，舌紅少苔，脈細數者。改善肺結核、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎。太衝穴與太淵穴多稍僵硬疼痛。補肺阿膠散是慢性支氣管擴張與慢性肺梗塞，最佳的治療中藥藥方。 2.小建中湯：飴糖30克 白芍18克。桂枝  甘草炙 生薑各9克  大棗12枚 ，後五味，以水1.5升，煮取600毫升，入飴糖，更上微火消解。每次200毫升，日三服。治虛勞腹痛，溫按則痛減，舌淡苔白，脈細弦而緩；

生命樂章（694）《黑豆羊羹與白味增羊羹～荸薺與菱角》 《火曜日》2018/07/24/3：27我起跑熱身一圈13分30秒。高大哥帶著我跑後四圈，結果，十公里65分27秒，陳姐跑66分47秒，小讓我們80秒。(上上週我們67分44秒，陳姐卻跑出65分33秒，大勝133秒。)4：33跑完。我跑前心跳47下，跑完後回家心跳119下，這樣的心臟跳動，時而讓我感動到幾乎要痛哭流涕，過程很痛苦，結果很甜美。一個小時後，我才可以不再汗流浹背，5：35我再出門，我一出門的感覺，我騎腳踏車有著很棒的感覺，身體輕盈，呼吸著很新鮮的空氣，真的很清新淡雅，我要好好享用美食早餐，我先到臨巷口的便利超商買92元牛奶，我致贈店長白味增羊羹，我說下次黑豆羊羹，店長說還是要白味增羊羹，黑豆羊羹與白味增羊羹，只有京都才賣有賣，我再到永康公園，我致贈公園掃街義工黑豆羊羹，我再去街口買五個小籠包45元(四十多年前一個2元，現在9元)，我再去柯市長家旁巷口，我買厚片牛肉漢堡加兩個蛋60元，我回到了家，英國早餐茶加牛奶，，，心有餘而力不足，我吃不下全部，我留下了半個漢堡當午餐。 2018/07/07小暑，三天後，07/10。高大哥帶著我跑十公里67分44秒秒。唐· 白居易《消煩暑》「何以『消煩暑』，端坐一院中。眼前無長物，窗下有『清風』。散熱由『心靜』，涼生為『室空』。此時身自保，難更與人同。」2018/07/23大暑，隔天07/24。高大哥與我跑十公里65分27秒。白居易《夏日閒放》「『時暑不出門』，亦無賓客至。靜室深下簾，小庭新掃地。褰裳復岸幘，『閒傲得自恣』。朝景枕簟清，『乘涼一覺睡』。午餐何所有，魚肉一兩味。夏服亦無多，蕉紗三五事。資身既給足，『長物徒煩費』。『若比簞瓢人』，吾今太富貴。」) 這個月，我趕稿《圖解藥物學》，其中的果部的《荸薺》與《菱》，饒富視觀察之道，師之所在，道之所存。荸薺味甘，性寒，入肺、胃經。功效清熱，化痰，消積。治慍病消渴，黃疸，熱淋，痞積，目赤，嚼喉腫痛，贅疣。一般人群均可食用。尤適宜發熱病人、麻疹、流行性腦膜炎患者。荸薺性寒，脾胃虛寒、血瘀者慎食。每年冬天十一二月份是荸薺盛產的季節，荸薺皮色紫黑，肉質潔白，味甜多汁，清脆可口，既可作為水果，又能當蔬菜，自古有 「地下雪梨」之美譽，北方人則視它為「江南人參」。荸薺生長在淺水田中，三四月長苗，莖直著往上長，沒有枝葉，形

生命樂章（693）《禾到大暑日夜黃～何時為洗秋空熱》 2018年7月23日大暑是一年二十四節氣中的第十二個節氣，太陽到達黃經120度時為「大暑」節氣，「大暑」表示炎熱至極。《曆書》記載：「斗指丙為大暑，斯時天氣甚烈於小暑，故名曰大暑。」大暑分為三候：「一候腐草為螢；二候土潤溽暑；三候大雨時行。」世上螢火蟲約有二千多種，分水生與陸生兩種，陸生的螢火蟲產卵於枯草上，大暑時，螢火蟲卵化而出，古人認為螢火蟲是腐草變成的；天氣開始變得悶熱，土地也很潮濕；常有大的雷雨會出現，這大雨使暑濕減弱，天氣開始向立秋過渡。「『大暑三秋近』，林鐘九夏移。桂輪開子夜，『螢火照空時』。瓜果邀儒客，菰蒲長墨池。絛紗渾卷上，經史待風吹。」《大暑六月中》唐•元稹 「大暑」期間之所以炎熱至極，是因為自入夏以來，地面上白天從太陽光中吸收的熱量多於夜間散放的熱量，熱量不斷積累，到大暑期間，所積累的熱量達到了頂峰，所以大暑最為炎熱。大暑節氣是一年中日照最多、氣溫最高的時期，也是喜溫作物生長最快的時期。「老柳蜩螗噪，荒庭熠燿流。『人情正苦暑』，『物怎已驚秋』。月下濯寒水，風前梳白頭。如何夜半客，束帶謁公侯」。《六月十八日夜大暑》宋•司馬光(珍惜當下，珍惜年華。) 大暑時節，天氣酷熱，人易心煩意亂，急躁焦慮，無精打采，精神不集中等「精神中暑」。謹守「靜心養生」心境清靜，避免不良刺激，切莫大喜大怒。要想像自己處於大自然之中，綠樹搖曳，高山流水，心曠神怡，心平氣和。大暑濕熱交蒸，汗液不易蒸發，或汗液滲出過多而中暑。因此，大暑時節，避免在高溫下長時間工作，出門時避開烈日，適當補充水分，身心舒適為宜。體質寒應以熱飲為主。 「『大暑運金氣』，荊揚不知秋。『林下有塌翼』，水中無行舟。」《毒熱寄簡崔評事十六弟》唐•杜甫 大暑時節，若貪涼，或久臥空調房間，或過度飲用生冷、瓜果、甜膩之品等，易造成腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。 「『時暑不出門』，亦無賓客至。靜室深下簾，小庭新掃地。褰裳復岸幘，『閒傲得自恣』。朝景枕簟清，『乘涼一覺睡』。午餐何所有，魚肉一兩味。夏服亦無多，蕉紗三五事。資身既給足，『長物徒煩費』。『若比簞瓢人』，吾今太富貴。」(若是同顏回相比，自己只太富貴～要捨得與放下)《夏日閒放》唐•白居易 大暑時節，最好選擇清晨或傍晚進行鍛煉，避免在烈日照射下進行運動。避免過於疲勞、出汗過多，運動過後要適當飲用溫開水，

生命樂章（692）《涼拌、熱炒、醃漬小菜108》 《土曜日》2018/07/14/12：20我，直播，推薦妻子的最新的佳作，朱雀文化出版的《涼拌、熱炒、醃漬小菜108》，108道菜，道道地地的家常料理，古人以羊為膳食的美味，“善”字從羊，表示眾口誇讚的意思。108道菜，道道地地的蔬食菜羹瓜，祭，必「齋」如也。「祭」五臟廟比喻填飽肚子。「祭」是從頭開始到心裡頭，心誠則靈，「齊」是從頭開始到腳，「齋」(ㄓㄞ)本是齋戒飲食禁忌，Upgrade最重要的是「生活起居作息」要清靜緩和，讓身心從“善”如流，一心念佛念茲在茲，但求得“善”與“膳”都時時關心大眾，眾之所好，是《涼拌、熱炒、醃漬小菜108》之所驅也已矣。 今年3月妻子與我，到日本京都嵐山,當時氣溫還在 10℃以下,嵐山遊客,幾乎人手一支用竹籤串著的小黃 瓜條,只是用鹽搓過而已,瞬間妻子與我理解日本人一本我國傳統醫學「冬吃蘿蔔,下吃薑。」,小黃瓜正可以蕩滌腸胃的積滯。回國後，妻子向 出版社推薦此概念,才有此「漬」物的發想,並且設計成「小菜」,希 望讀者更易製作與食用。此外,為了讓大家有更多菜色的選擇,加入了 「涼拌」和「熱食」類小菜,全書共108道,一年四季都能輕鬆變化料理 天天吃不膩 。 妻子與紅斑性狼瘡為伍40年,沒吃過半顆類固醇,都是我全心全意照護,唯在飲食禁忌、運動習慣、生活步調方面妻子也 強力自我要求,妻子隨我一起學習了解食物的性味,融合了五味、五色,依循著季節 冷熱更迭,以及體況的虛實寒燥變化,在飲食管理上著墨 妻子以前曾推介過許多養生藥膳食 譜,現在換了料理的形式,出版這本《涼拌、熱炒、醃漬小菜108) 書中特別將常用的食材以五色、五味為主軸,精選清淡爽口,能消食 解油膩、疏壓解鬱的食材,以簡單快速的做法為訴求,希望讀者在自家 廚房透過簡易手法,即能端出多樣化的小菜,讓全家人都能吃得快樂 吃得健康。 小黃瓜，是我在台北老爺日本料理修哥的至尊漬物，這一生，我在台北老爺日本料理，用餐數百次以上，醃漬小黃瓜，要在兩天內享用，水分與甘味最完美。No.108糖漬金橘130 No.091漬青芒果111No.081橘皮漬蘿蔔N0079辣椒漬佛手瓜100085醋漬嫩薑104 N0086辣椒醬漬蓮藕106 No.092漬辣椒大頭菜112 No.093百香果大頭菜113 No.094鹽漬高麗胡蘿蔔114 No 095

生命樂章（691）《論語四察與內經五閱五使》 《金曜日》2018/07/13/6：05妻子帶我晨泳1000公尺。一整天，趕稿《圖解藥物學》，其中的草部的《木通》與《通草》，饒富視觀察之道，師之所在，道之所存。 《木通》古名通草。木通藥用它的莖梗。因它的莖梗有細細孔，兩頭都通，所以叫木通。 果實及籐入藥，能解毒利尿，通經除濕；目前主要有關木通、川木通、淮通和白木通四類．使用最廣的關木通為馬兜鈴科木通馬兜鈴的木質莖;其次為川木通．為毛茛科小木通繡球籐等的木質莖．歷代本草所記載的木通則為木通科木通．目前很少見用。 《通草》古名通脫木。通脫木名通草、木通，通脫木是小喬木，能生長到3-7米高。以莖髓入藥。治五淋水腫，退熱催生。通脫木莖中的襯皮被用來製造一種稱為米紙的物料。通草畫就是指繪製在此紙上的水彩畫，此藝術興起於19世紀的廣州，主要外銷西方，由於紙張難以保存，傳世較少。 〈1996年～2002年台灣龍膽瀉肝湯事件〉     從1996年起，某中醫師因工作忙碌有B型肝炎、高血脂、口苦等症狀，自行診斷為濕熱症，持續服用「龍膽瀉肝湯散劑」與「龍膽瀉肝湯錠劑」2002年7月某中醫師因腎功能衰竭，送醫急救，住院期間還持續服用「龍膽瀉肝湯錠劑」，直到醫院的醫師發現制止，將藥錠送驗才知成分竟含長期服用會導致腎衰竭的「馬兜鈴酸」，藥廠用少數含有馬兜鈴酸的「關木通」製藥，害某中醫師終身洗腎， 《土曜日》2018/07/14/05：20我騎車到半山腰，直播，講《論語》四「察」，我穿梭於《論語》與《內經》之間 ①子曰：「視其所以，觀其所由，『察』其所安。人焉叟哉？人焉叟哉？」《論語》(2.10） ②子張問士：「何如斯可謂之達矣？」子曰：「何哉？爾所謂達者！」子張對曰：「在邦必聞，在家必聞。」子曰：「是聞也，非達也。夫達也者：質直而好義，『察』言而觀色，慮以下人；在邦必達，在家必達。夫聞也者：色取仁而行違，居之不疑；在邦必聞，在家必聞。」《論語》(12.20） ③④子曰：「眾惡之，必『察』焉；眾好之，必『察』焉。」 《論語》(15.27） 四「察」①『察』其所安。《內經‧五閱五使篇》「心病者『舌卷短』『顴赤』」，當心臟出現問題時，頭面上的問題，多見講話不靈光的舌卷短與臉紅，顴赤的情況；臉紅多見顴骨部位的紅赤，多隨著心臟問題的輕重與新舊，而呈現出不同的情況。心臟與小腸通常會有

生命樂章（690）《論語四齋十四祭與內經十三方》 《木曜日》2018/07/12/04：13高兄騎車在新生南路口等我，兩人快騎到山頂04：52，高大哥陪伴著我，讓我直播《論語》十四祭，以《論語》（3.12）之祭如在；祭神如神在。子曰：「吾不與祭，如不祭。」作開始，「祭」是從頭開始到心裡頭，心誠則靈，「齊」是從頭開始到腳，包括「齋」(ㄓㄞ)基本上就是齋戒飲食禁忌，Upgrade最重要的是「生活起居作息」要清靜緩和，讓身心的血液循環得以加倍加速養護運作。與攝齊ㄗ 升堂之齊袍子的下擺邊，齊ㄗ衰者之齊袖邊，澈底的齊整自己，以齊家。 「祭」①本義，動詞：用生肉或鮮血敬拜神佛祖宗。祭禮祭神祭祖祭祀祭壇祭灶/活祭獻祭。 祭者，薦其時也，薦其敬也，薦其美也，非享味也《穀梁傳》 無牲而祭曰薦，薦而加牲曰祭。《公羊傳》祭於公，不宿肉。祭肉不出三日《論語•》 ②動詞：以某種儀式敬悼死者。祭奠/公祭。以靈鼓鼓社祭《周禮》祭者，所以追養繼孝也《禮記》 「祭」之會意。甲骨文字形，左邊是牲肉，右邊是手，中間象祭桌。表示以手持肉祭祀神靈。古人殺牲，一是為自己吃，再就是常把牲肉放在祭台上，“祭”字就是有酒肉的祭祀，即牲祭。本義：祭祀。祭五臟廟 ㄐㄧˋ ㄨˇ ㄗㄤˋ ㄇㄧㄠˋ 五臟，指心、肝、脾、肺、腎五種器官。祭五臟廟比喻填飽肚子。 祭如在；祭神如神在。子曰：「吾不與祭，如不祭。」 祭如在：指祭祖先。言祭祖先時，必誠敬，如其親臨坐在上面受用一般。意為事死當如事生。 祭神：祭百神。按這前兩句，是記論語的人，要記孔子所說的話時，先設的一個引子。 與：讀去聲，參與。祭祀祖先時，要像祖先就在上一樣；祭祀神明時，要像神明就在上一樣。孔子說：「我若不親自參與祭祀，就像我不曾祭祀過一樣。」祭祀祖先要出於內心一片至孝，覺得祖先好像就在眼前一樣；祭祀神靈要發乎內心一片至誠，好像神靈就在眼前一般。孔子說：「我如果不能親自參加祭祀，雖然請人代理，可是孝心、誠意沒有表達出來，總覺得好像沒有祭祀似的。」 孔子認為：祭祀的主旨，在於表達內心的誠敬，缺乏這份誠敬之心，就失去了祭祀的意義  慎終追遠是代表儒家孝心不斷的一種表示。 而祭祀之禮，當以虔敬為主，祭品儀式為賓，心誠則神感，不誠則弗靈，祭祀的人有至孝之心、誠敬之意，則如其在左右，感應必足。 雖疏食菜羹瓜祭，必齊如也。 《圖解藥物學》草部的《茜草》 血