李家雄中醫師的生命樂章

生命樂章（719）《生死存亡之際～一息魄繫一念魂》 《土曜日》2018/08/23/04：50我與高兄，站在崇德街尾與研究院路尾交接的山頂，這座小山是整山的福地福人居，我直播時，高兄都在離我不遠處的地方，高兄看著自己的手機，欣賞我直播的點滴風景，這些日子裏，我很喜歡在山頂上直播後，我非常喜歡向高兄簡報近況動態，兩人時也聽著蟬鳴蟲響迎風聊聊天，時也賞雲覽觀看台北盆地談談心，今天，簡報 《圖解藥物學》讓我可以「禮之用，和為貴。」「禮」原為豐盛祭祀之器，是大備盛德也，增美質措則正施則行，「禮」在人也，如竹箭之有筠也，如松柏之有心也，二者居天下之大端矣，貫四時而不改柯易葉，人之有禮，則外諧而內無怨．故物無不懷仁而鬼神饗德，人不以為禮，鬼神弗饗，整山的福地福人居，我與高兄上上下下，人生死存亡之際，一息七魄繫一念三魂。 《論語》中有75個「禮」，有110個「仁」，禮尚往來，仁盡義至，高兄聽我說《圖解藥物學》從春秋戰國時代《內經·邪客》「今厥氣客於五藏六府,陽氣盛,陽氣盛則陰虛,故目不瞑。……飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。……其湯方,以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升,煮之,炊以葦薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣,久者三飲而已也」。最早最重要的安眠藥，無形之中，讓我覺得我很會說與寫，我倆就會眼神心領神會，無形之中，讓我觸碰到大問號「？」～我如何讓大家可以享用到《圖解藥物學》「半夏湯」是最重要的安眠藥，如何對症下藥快速見效。 高兄很開心又專注地聽我說《圖解藥物學》從漢朝的《傷寒論》苦酒湯為例，只有半夏、醋、蛋白組成，我説三者分別在【草部】與【穀菜部】和【禽獸部】，我看著看著，我想著想著，我如何從春秋戰國時代《內經》中，人類最早最重要的安眠藥～「飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至」到漢朝的《傷寒論》「苦酒湯」與「半夏散及湯」讓讀者可以獲得更好的實用效益。「苦酒湯：苦酒、半夏、棗核、雞蛋白，少少含咽之；不差，更作三劑。治咽中傷，生瘡不能語言，聲不出。」 「半夏散及湯：半夏、桂枝、炙甘草等分，少少咽之，治咽中痛，胸滿心煩。」仔細看與想，人一勞累過度，常常被解讀為咽喉發炎的症狀「苦酒湯治咽中生瘡不能語言。」正是第一防線。人長時間過勞，胸滿心煩被視為腦心血管症候群「半夏散及

生命樂章（718）《遠恥辱～病品之癌遠矣》 《土曜日》2018/08/23/04：50高兄帶著我騎車到山頂，直播，講兩章，有子之道「禮之用」與「信近於義」兩道，左來右往，右來左去，人生的康莊大道也已矣。依禮與信道理來看，我們品味、品質要比較好，就是心靈需要不斷的鍛鍊有子之道。「恭近於禮已矣！」 再加上透過肢體運動，必讓手腕及腳踝靈活有力，生命品質更好，病品之癌必遠矣，「遠恥辱也已矣。」遠恥辱病品之癌遠也已矣。 有子曰：「禮之用，和為貴。先王之道，斯為美；小大由之。有所不行，知和而和，不以禮節之，亦不可行也。」《論語》（1.12）漫漫人生一條路，禮多人不怪，用人以和氣為貴，心誠懷善以孝弟為本，做人誠懇為先，一切一切簡單明瞭，在山頂上直播，大地風輕漂逸，天空中彩雲又淡，我跟高兄說您於我是添壽生力軍，沒有高兄陪，我真的不會騎腳踏車到山頂，早早就放棄此道了。 我持續不斷做易筋經，三十多年也得以好好養護禮信之道，以上肢而言，「禮之用，和為貴。」啟動了肩膀的三角 肌（莧菜養益之）來抬上肢，又彎手肘的時候，就是「禮之用。」胸前的胸大肌與胸小肌夾住一塊上臂的肱二頭肌（波菜養益之）「和為貴。」就是要胸大肌與胸小肌就會跟肱二頭肌一起好好地動。上肢一伸直手肘的時候，後面是背後的小圓肌、大圓肌，上臂的肱三頭肌（芹菜養益之）又插在裡頭，這些肌肉都一層一層的蓋上去，互為影響「知和而和，不以禮節之，亦不可行也。」手腳越乾乾淨淨，身心越輕鬆愉快。 手腕、腳踝愈堅緊、色澤乾淨明亮的人體況就愈好，手的太淵、內關等穴色青、不乾淨、味道不好的人就會常胸痛、腹痛、咳聲嘆氣不斷，男人如此，何胸懷肩膀擔當，因果法則將持續不斷推陳出新，禍福必須從頭到尾算記已矣。腳的太衝穴、三陰交色澤不好，女人如此，也會有 許多毛病，不孤伶也難已矣，所以要堅持有氧運動，以之養護禮信之道，不心想事成也難矣。 十二經脈，看人的精志，腳內踝上三寸是三陰交穴，屬脾經脈，是肝脾腎三條經脈交會點。外踝上三寸是絕骨穴又叫懸鐘穴，屬膽經脈， 可看出骨頭的好壞。腳上除了肝經脈的太衝穴最重要，看魂舍之守，與胸懷氣度外，腎經脈的然谷穴也很重要，尤其是女人的生活價值，最毒婦人心還是海底針，必一五一十寫實於此。手的太淵穴屬肺經脈，看人的氣魄。尤其是男人的生活價值，必寫實於此 ，手腕以下及腳踝以下看「言可復也。與遠恥辱也。之尺度差異度」，

生命樂章（717）《太衝穴為最重要急救要穴～養肝又安胎》 《水曜日》2018/08/22/6：05我晨泳1000公尺，23分57秒。妻子昨天早上診所很忙碌，下午又上漢聲錄兩集，今天的行程，有中廣瑞瑤美女的採訪，兩小時， 妻子108涼拌與熱炒出版之後，第七次上電台訪問，妻子養精蓄銳，妻子不可以去晨泳，11：00妻子訪談結束來訊，邀我午餐，我正在看電影，我深深的致歉，我午餐與酒友在寶艾，要好好地喝酒。這部分，我想起來了，最精彩的地方是，昨天的時候，我跑完十公里，睡一個小時後上班，午餐後，泰舒指壓，我再睡一小時後，再上班，，，下班後，七點上床，十一點不到，我起來了，趕緊將《圖解藥物學》的導讀與後記，好好地，仔細的，感恩的，寫完，這過程之中，妻子準備的薰鮭魚三明治，與奶茶，伴隨作戰，三點不到，完成之後，再上床睡著了。薰鮭魚三明治吃不下了，還是非吃完了不可，我覺得我從妻子身上的資料，學到很多，我覺得不對自己狠，誰都會對您狠。5：10起來了，早課，，，。 我在日本差一點點摔死了，太衝穴確實是我急救保命第一要穴， 當時，多壓按合谷穴，兩鼻孔才可以大量的流出鼻血，兩耳朵也出了些血，一個小時後，送到醫院，個人加護病房，點滴舒腦壓藥與利尿劑，監視觀察一天，病況趨穩，才可以不必鋸頭剖腦，從此，我日復一日，更加努力琢磨著經脈穴道，這些年來理論與應用領域，更順暢地無遠弗屆，喜出望外，自己如獲至寶，也嘉惠至親好友，點點滴滴，多著墨在圖解系列九本書中，一脈相承，一氣呵成，急救時，用力的掐按住，使之劇痛不堪，其效率就可以很高，慢性疾病，嚴重的揚刺之埋針五針，三十分鐘，久病體虛多寒性痼疾，睡前薑上灸二十五分鐘，晨醒，緩步於庭園，每一步著地時，大姆趾用力的抓地一下下，激活太衝穴與肝經脈，古今中外，所有的舞蹈絕妙於大姆趾的展現，中國道士的道行也決定於此。 孕婦胎動不安，多因子宮血液循環有礙，小腹如扇子在搧風，胎氣脹而腹寒，多是肝門脈無法將營養充分輸回心臟，或因性腺靜脈先流經左腎靜脈，而左腎靜脈進入下腔靜脈後無法順暢回心臟，以致心臟無法充分供應營養給子宮內的胎盤；胎兒在子宮內生活，需由胎盤的臍靜脈從母體吸收營養、氧氣及水分，並將代謝後廢物透過相同管道排回母體，這一切都靠髂動脈與髂靜脈來維運其生理作業。胎盤更重要的任務是代替孕前的卵巢，分泌性荷爾蒙來維持母體懷孕期間的良好狀況。 最近幾周，有一個

生命樂章（716）《林覺民與周恩來～腎上腺腫瘤與重症腎衰竭》 《火曜日》2018/08/21/02：20起床，血壓心跳173/78/47體重72.5公斤(昨晚上血壓心跳153/75/54體重73 公斤7：57上床睡覺，妻子昨天下午發燒38.1℃，妻子與L醫師訊息討論，妻子決定了吃一粒消炎藥（三周前出院帶回來的）晚上37.7℃，，今晨2：50我在妻子床旁，看著妻子量體溫37.6℃，妻子頭痛緩和很多，我才輕鬆很多，出門跑步，3：00起跑，我第一圈13分27秒，第二圈13分20秒，高兄帶我跑第三圈12分45秒，第四圈12分59秒，第五圈13分16秒，十公里65分47秒 跑完回到家，血壓心跳127/60/117體重70.5公斤，這個月，血壓高的情形，只有今晨，其他多在很正常的情況，睡覺前常常是107-137/52-63，風吹草動，我心為之感動，我覺得很在乎Care的體況，我覺得我常常在照顧care妻子不周的狀況下，林覺民與妻子年少死別，周恩來與妻子一生長生離，林周兩人年少的文彩，尤其是給妻子的家書，都一樣洋溢著仁以為己任，吾往矣的君子之志，他們是我近年來的生命潤滑劑，我總覺得他們兩對夫妻，都給了我一點點的光明指示，我真愈覺姣妍。 圖解系列作品中，我述說著---一般感冒症候群，常與季節及流行有關，發燒未滿38℃時，是可以在家中使用中藥調理的。超過了39,5℃時，最好還是要西藥治療。妻子昨天下午發燒38.1℃，吃一粒消炎藥，晚上37.7℃，就是一粒消炎藥救急而已矣。中西藥，孰是孰非，孰先孰後，孰輕孰重，妻子久病成良醫，高大嫂在醫院陪妻子，曾說道妻子運氣很好，遇到了兩個很好的中醫師與西醫師，高大嫂還說道這些都是妻子長年累積的福報。 今天上午的門診時間真的很忙碌，其中的一個56歲女士，重症腎衰竭，GFR6（GFR＜15 ml/min/1.73m2，稱為「末期腎衰竭」，腎功能嚴重衰退，僅剩常人的15%以下。沒有接受洗腎治療或腎臟移植手術，患者可能會喪命）。最近，滿腦子岳母中度慢性腎衰竭，岳母86歲，才第三期腎衰竭，老天就送來一位56歲重症腎衰竭的新病患，患者的母親是我素未謀面的老粉絲，上周，她把這未婚的獨身女帶來，她千拜託萬拜托，要我救一命，她聽聞過親友的情況，我有延長洗腎治療的經驗，希望女兒有這一個機會 ，我與她們都也知道，遲早會洗腎，我當然仁以為己任，在所不辭吾往矣，今

生命樂章（715）《『超級弟子』有若～『為人』做人與『為仁』做好人》 《月曜日》2018/08/20/04：50我騎車到半山腰，直播，講《論語》孔子（約前551年－約前479年）的超級弟子，有若（前518年－前458年） 《論語》中孔子的弟子中只有二人稱為子，曾子（小孔子46歲） 與有若（小孔子43歲），《孟子·滕文公上》「孟子謂孔子歿後，子夏（小孔子44歲）、子張（小孔子48歲）、子游（小孔子45歲） 以為有若似聖人，欲以所事孔子事之，曾子以為不可」。有若過世之後，魯悼公曾前往弔唁，足見其為同門及魯人之所重。唐玄宗尊有子為「汴伯」，宋真宗加封為「平陰侯」明嘉靖九年改稱「先賢有子」。《論語》中有子之言有四章， （1）有子曰：「其為人也孝弟，而好犯上者，鮮矣；不好犯上，而好作亂者，未之有也。君子務本，本立而道生。孝弟也者，其為仁之本與！」《論語》（1.2） （2） 有子曰：「禮之用，和為貴。先王之道，斯為美；小大由之。有所不行，知和而和，不以禮節之，亦不可行也。」《論語》（1.12） （3） 有子曰：「信近於義，言可復也。恭近於禮，遠恥辱也。因不失其親，亦可宗也。」《論語》（1.13） （4）哀公問於有若曰：「年饑，用不足，如之何？」有若對曰：「盍徹乎！」曰：「二，吾猶不足；如之何其徹也？」對曰：「百姓足，君孰不足？百姓不足，君孰與足？」《論語》（12.9） 有子之四章，以「其為人也孝弟，而好犯上者，鮮矣；不好犯上，而好作亂者，未之有也。君子務本，本立而道生。孝弟也者，其為仁之本與！」為最高峰～『為人』是做（To be）人，與『為仁』做好（Be better）人，而「孝弟也者」是（Be）這些東西的命脈， 《論語》中～『為人』是做（To be）人，有四章，「孝弟」、「忠」、「老之」與「學者」環環相扣，一氣喝成。 （1）「其為人也孝弟！」《論語》（1.2） （2）「為人謀而不忠乎？」《論語》（1.4） （3）「其為人也，，不知老之將至云爾。」《論語》（7.18） （4）「古之學者為己；今之學者為人。」《論語》（14.25） 《論語》中有『為仁』做好（Be better）人有八章， （1）「『為仁』之本與！」《論語》（1.2） （2）「『為仁』矣，不使不仁者加乎其身。」《論語》（4.6） （3）「克己復禮，『為仁』！」《論語》（12.1）

生命樂章（714）《『離離』暑雲散『裊裊』涼風起 ～『熱涼』偏偏時『食療』法平衡》 2018/08/19/06：50直播處暑（2018/08/23處暑）十分鐘。《圖解藥物學》初稿完成了，我覺得食物養命，藥物救命，九本圖解已告一個段落，最近腦海中纏繞在《岳母中度慢性腎損傷，與妻子全身性紅斑狼瘡 ，診療差很大。》九本圖解的總心得，最重要的就是食療與心療癒，就是以「食養盡之」與「以癒為度」八字，呈現出中國醫學最高的醫療境界，處暑蔬菜五寶，看五官與臉色之變，斟酌菜肴平恆身心靈，就是一線曙光。食材本身特性是『水』， 體質是不斷地變化是『舟』， 體況與氣候。時而偏寒，時而偏熱，擇時吃食，四時養生飲食，原則上，不可長年吃同一樣的。岳母西藥吃太多，妻子中藥吃太多，兩人相對來說，妻子腎功能正常，孰是孰非，一目瞭然。 （1）脾胃寶貝（雙脣與鼻翼，枯暗）：「番薯葉」性微寒，味甘澀；入肝、胃、大腸經，益氣養血。山大王，唯我獨尊。佐之以蒜頭。番薯葉益氣養血，潤燥滑腸，涼血解毒，通乳汁。番薯葉含有多種維他命，緩解疲勞，增強體力。豐富的膳食纖維和葉綠素加快腸胃蠕動，有助舒緩便秘，對痔瘡及大腸癌有防治效果。《四川中藥志》「通乳汁，潰癰瘡，排膿。治婦人乳汁不通，癰瘡久不潰膿，大便中帶血及紅崩、腹瀉。」番薯葉含豐富鐵質，具有補益氣血的作用。另外，能夠降低膽固醇、抗氧化，經常食用可延緩衰老，預防心血管疾病，具抗癌防癌功效。 （2）肝膽至尊（鼻骨與眼白，混濁）：「菠菜」性平，味甘，入肝、胃、大腸、小腸經。養血止血。大力水手，勇闖天下。佐之以蒜頭。菠菜葉酸最強，有「大力菜」的美譽，每100克菠菜含葉酸347微克，名列蔬菜之首。菠菜含三種不飽和脂肪酸，與葉酸一起可提供肌肉生長所需要的能量，加強肱二頭肌收縮力量，減少脂肪，增強肌肉(常吃菠菜湯、菠菜拌豆腐、奶油菠菜、清炒菠菜、菠菜炒雞蛋等)有養血止血，平肝潤燥的作用。菠菜所含紅蘿蔔素，在人體內轉變成維他命A，保護視力和上皮細胞，增強預防傳染病的能力，治風火赤眼（急性結膜炎）與高血壓及防治感冒。促進兒童生長發育。含有豐富維他命C、鈣、磷及一定量的鐵、維他命E、芸香苷、輔酶等有益成分，能供給人體多種營養物質，促進新陳代謝，利五臟，通胃腸熱，解酒毒。含有菸鹼酸，所以口感略帶澀味。含大量的植物粗纖維，促進腸道蠕動，利於排便。促進胰腺分泌，幫助消化，治療痔瘡、

生命樂章（713）《『殘暑』晝猶長『早涼』秋尚嫩～『露荷』散清香『風竹』含疏韻 》 2018/08/23處暑，處暑是一年二十四節氣中的第十四個節氣，「斗指戊為處暑，暑將退，伏而潛處，故名也。」「處，止也，暑氣至此而止矣。」這時的三伏天氣已過或接近尾聲，說明夏天的暑氣逐漸消退。天氣還未出現真正意義上的秋涼，此時晴天下午炎熱不亞於暑夏之季。長江以南地區，俗語有「秋老虎」的說法，就是夏天的回光返照。《清嘉錄》「土俗以處暑後，天氣猶暄，約再歷十八日而始涼；諺云：處暑十八盆，謂沐浴十八日也。」意思是還要經歷大約十八天的流汗日。【詠處暑】（唐•元稹）「向來『鷹祭鳥』，漸覺白藏深。葉下空驚吹，天高『不見心』。氣收『禾黍熟』，風靜草蟲吟。緩酌罇中酒，容調膝上琴」。 處暑分為三候：「一候鷹乃祭鳥；二候天地始肅；三候禾乃登。」老鷹開始大量捕獵鳥類；天地間萬物開始凋零；「禾」指黍、稷、稻、粱類農作物成熟了。處暑過後中午熱，早晚涼，晝夜溫差大。「一場秋雨一場涼」晝熱夜涼的氣候，有益人陽氣的收斂。【苦旱歎】（宋•趙蕃）「爾何不歸乎故宇，却向殊方書閔雨。江東數月不得書，憶弟看雲在何許。舊傳重湖北之北，米賤真成等泥土。如何比歲公及私，衰竭不能堪再鼓。『貧家』一飯有幷日，遠市朝炊或亭午。『朱門』但知粱可厭，我輩翻嫌字難煮。晚且禾秀早向實，舂簸不須逾處暑。胡爲旱勢復如此，坐致詩人形苦語。如聞巫覡有通靈，肸蠁似逢人問嫗。前朝一雨苦不難，况今靡神無不舉。會當勞以三日霖，綠浪黃雲看掀舞」。 1.「春捂秋凍」讓體溫在秋時勿高，以利於收斂陽氣。不宜急於增加衣服，夜晚外出要增加衣服，以保護陽氣。寒從腳上生肚臍易受寒。肚臍部位表皮最薄，皮下脂肪組織少，神經末梢豐富。對外部刺激特別敏感，寒氣都很容易通過肚臍侵入人體。寒氣直中腸胃，就會發生急性腹痛、腹瀉、嘔吐；日久，寒氣逐漸積聚腹部，多會導致泌尿與淋巴系統的疾病。 【塵泥歎】（元•宋褧）「經塗九軌壯王國，岐蹊委巷錯綜若緯織。殭車石馬匹億，旦旦躪轢，化作深土深數尺。汙人衣冠，垢人髪膚，飄簸蕩穿入牖漬。幾席令『人生憎』，心內『熱氣鬱悒』。豐隆裂缺怒赫赫，天雨下土痛濯滌。漲空埃壒淨無迹，灑然頓覺醒胸臆。誰謂滿天霖霪數十日，塵固無復作祟，泥淖乃爾亦可疾。輿陷三十輻，驕馬至不能援其膝。壯夫徒行循墻僅彳亍，弱婦孱子悉魚貫困躓。七月中氣處暑畢，『隂雲未徹』霽未必。小夫賤隸

生命樂章（712）《2018情人節晚餐～領航員與護航手 》 2018/08/18/18：10三位重點病人才離開了診所，我與妻子趕赴喜來登飯店Pizza餐廳，享用情人節晚餐，18：30我與妻子趕到喜來登飯店Pizza餐廳(保留位置十分鐘)，應景享用情人節晚餐，我點了燉飯與湯及汽泡水，妻子覺得不好意思，加點一份炒菇，我在大飯店用餐，只講兩個要件，第一個是氣氛，喜來登飯店Pizza餐廳生意太好又擁擠的很，不是我的習慣用餐環境，第一個是價值與價錢，物超所值是非常重要的事。08/11晚餐與08/12午餐，妻子與我都在Pizza餐廳吃燉飯，這第三餐的牛菇燉飯改變了料理方式，少了原有的拌合的一個生雞蛋，鮮味大減，加上，李主廚與經理又休假，加上餐廳裡客人還很少，氛圍繞著冷淡的感覺，我想應該不會快快再來吧！19：30我與妻子離開喜來登飯店Pizza餐廳時，門口排隊的十幾個客人的感覺，讓我覺得趕快回家趕稿吧！是幸也已矣。 情人節晚餐時間，我與妻子都在談論病人的問題，與岳母的健康情況，更重要的是關鍵靈魂人物～『我偉大的小舅子！』小舅子常常會讓我覺得，「伶牙俐齒」與「巧言令色」，差異【鮮】也已矣，我要讓岳母腎功能不要壞太快，離洗腎的時間越遠，大原則上，我診治岳母如領航員，小舅子是岳母的護航手，兩人合作無間，安底彼岸是幸，我們要「百孝」，就該要以『行善』為目標，勞筋骨苦心志，非持恆晨運不可，如果如此一來，我覺得我的中藥方，可以100%取代岳母的西藥止痛藥物，岳母年紀大了，與長年不當濫用藥物的原因，導致中度慢性腎衰竭是事實的情況，早期，我受制於小舅子的口號與藉口，病痛不已，小舅子就把我當急診處醫師相待，我覺得我該是岳母的療養院主治大夫，孔子說「焉用佞」一言以『蔽』之，我打心底呼籲小舅子，真實的用真愛來共襄文彩盛舉。 腎臟俗稱「腰子」，位於腰部，常人擁有一對腎臟，貌似蠶豆、大小如拳頭、每顆腎臟重量約125-150公克。兩顆不起眼的腎臟，其實與人體健康息息相關。腎臟具有清除體內尿酸、尿素氮、肌酸酐等有害物質，以及代謝藥物的功能。此外，腎臟亦負責調節任務（調整體內水分與血壓），並維持電解質與酸鹼度平衡，使人體機能正常運作。腎臟也會合成維護骨骼健康的活性維生素D，以及產生紅血球、預防貧血的荷爾蒙─紅血球生成素。 「慢性腎衰竭」(Chronic renal failure, CRF)是一個不可逆