生命樂章（712）《2018情人節晚餐～領航員與護航手 》

生命樂章（712）《2018情人節晚餐～領航員與護航手 》

2018/08/18/18：10三位重點病人才離開了診所，我與妻子趕赴喜來登飯店Pizza餐廳，享用情人節晚餐，18：30我與妻子趕到喜來登飯店Pizza餐廳(保留位置十分鐘)，應景享用情人節晚餐，我點了燉飯與湯及汽泡水，妻子覺得不好意思，加點一份炒菇，我在大飯店用餐，只講兩個要件，第一個是氣氛，喜來登飯店Pizza餐廳生意太好又擁擠的很，不是我的習慣用餐環境，第一個是價值與價錢，物超所值是非常重要的事。08/11晚餐與08/12午餐，妻子與我都在Pizza餐廳吃燉飯，這第三餐的牛菇燉飯改變了料理方式，少了原有的拌合的一個生雞蛋，鮮味大減，加上，李主廚與經理又休假，加上餐廳裡客人還很少，氛圍繞著冷淡的感覺，我想應該不會快快再來吧！19：30我與妻子離開喜來登飯店Pizza餐廳時，門口排隊的十幾個客人的感覺，讓我覺得趕快回家趕稿吧！是幸也已矣。

情人節晚餐時間，我與妻子都在談論病人的問題，與岳母的健康情況，更重要的是關鍵靈魂人物～『我偉大的小舅子！』小舅子常常會讓我覺得，「伶牙俐齒」與「巧言令色」，差異【鮮】也已矣，我要讓岳母腎功能不要壞太快，離洗腎的時間越遠，大原則上，我診治岳母如領航員，小舅子是岳母的護航手，兩人合作無間，安底彼岸是幸，我們要「百孝」，就該要以『行善』為目標，勞筋骨苦心志，非持恆晨運不可，如果如此一來，我覺得我的中藥方，可以100%取代岳母的西藥止痛藥物，岳母年紀大了，與長年不當濫用藥物的原因，導致中度慢性腎衰竭是事實的情況，早期，我受制於小舅子的口號與藉口，病痛不已，小舅子就把我當急診處醫師相待，我覺得我該是岳母的療養院主治大夫，孔子說「焉用佞」一言以『蔽』之，我打心底呼籲小舅子，真實的用真愛來共襄文彩盛舉。

腎臟俗稱「腰子」，位於腰部，常人擁有一對腎臟，貌似蠶豆、大小如拳頭、每顆腎臟重量約125-150公克。兩顆不起眼的腎臟，其實與人體健康息息相關。腎臟具有清除體內尿酸、尿素氮、肌酸酐等有害物質，以及代謝藥物的功能。此外，腎臟亦負責調節任務（調整體內水分與血壓），並維持電解質與酸鹼度平衡，使人體機能正常運作。腎臟也會合成維護骨骼健康的活性維生素D，以及產生紅血球、預防貧血的荷爾蒙─紅血球生成素。

「慢性腎衰竭」(Chronic renal failure, CRF)是一個不可逆的過程，現行醫學無法恢復腎功能，只能減緩腎臟病變的速率。若沒有審慎控制病情、使疾病長驅直入，就可能造成嚴重的後果。
慢性腎衰竭共可分為五個階段。腎絲球過濾率 (glomerular filtration rate, GFR)」數值不同，
①第一期GFR 為90~100 ml/min/1.73m2，腎功能正常，多有蛋白尿、血尿等尿液異常狀況，代表腎臟已有損傷。
②第二期GFR 為60~89 ml/min/1.73m2，腎功能輕微衰退，伴隨如同第一期的腎損傷症狀。前兩期，患者的腎功能約有常人60%以上。
③第三期GFR30~59 ml/min/1.73m2腎功能中度衰退。
④第四期GFR15~29 ml/min/1.73m2腎功能重度衰退。
第三、第四期，腎功能將難以回到正常狀態，會逐步惡化。這兩階段，腎功能為常人的15~59%，積極配合治療，可延緩疾病惡化速率。
⑤第五期GFR＜15 ml/min/1.73m2，稱為「末期腎衰竭」，腎功能嚴重衰退，僅剩常人的15%以下。沒有接受洗腎治療或腎臟移植手術，患者可能會喪命。

慢性腎衰竭致病原因，器官會隨年齡增長而逐漸退化，通常，超過65歲，腎臟就比較容易產生病變。在諸多造成慢性腎衰竭的原因中，糖尿病與高血壓是兩大主要致病因子，大部分的慢性腎衰竭皆與它們有關。腎臟具有調節血壓的功能，如果腎功能受損，腎臟便無法有效穩定血壓，人體血壓可能因此提高，加劇高血壓症狀，換言之，高血壓與慢性腎衰竭擁有互為因果的關係。

數字最會說真話，我剛當醫師時，我遇到的洗腎患者多是我的長輩，這幾年下來，晚輩洗腎的也多，時時聞見心有戚戚焉，斯人也而有斯疾也，活在當下，就是要活動與運動，我親愛的四叔，92歲的四叔，目前的活動量，都比我小舅子多幾十倍，四叔還時而去運動中心游泳，四叔與小舅子，都是我的三等親，民胞物與親其所親而已矣。上篇生命樂章，回應的訊息，有兩位鼓勵我的，一位是霖侄來訊『辛苦，真的辛苦！』一位是跑遍歐美的功法名人順弟來訊「德高術精，自古“明”醫，家裡都有一個“難纏”的病人，而使醫技精進，濟世渡眾，潤澤萬民，只真是辛苦委屈尊夫人了，祈求上蒼賜福，神蹟降臨，轉危為安，病離身，痛離身。」感恩之餘，我更不敢絲毫懈怠，四叔知我深，我盼小舅子惜我情深。

李家雄2018/08/19/05：15
台北家裡(祈禱上蒼，盼小舅子會帶岳母晨運，禱祝列祖列宗，助我！）