生命樂章（799）《Jennifer問浮濇或浮芤脈多個性內向？～Jennifer及大兒子聊，我聽得霧煞煞》

生命樂章（799）《Jennifer問浮濇或浮芤脈多個性內向？～Jennifer及大兒子聊，我聽得霧煞煞》

《星期一》2018/10/29/18：50，

我與妻子和陳姐及Jennifer，以及大兒子與大媳婦和孫子，一起在家吃火鍋，得天下英才而教之，與學而時習之，是人生之大樂！吃飯前，Jennifer再細問診脈要領，我說「常人，如果是『浮濇』脈，或『浮芤』之脈，或『浮大數』脈，生活作息與個性都大不同。」尤其是診趺陽脈時，正常是『遲緩』而不是『濇、芤或緊』，趺陽脈在衝陽穴區，是腳背的最高點，腳背的動脈輸送腳趾，在趾端末端有著動靜脈末梢管道(A-V shunt)一如《傷寒論》472.「呼吸者，脈之頭也」，四肢動作都與呼吸及脈動相互牽引，都維持著一定的生體節奏韻律。浮脈如果是浮大數則胃氣強，胃口好，消化好，多見於活動量大的人，尤其是長途行走、爬山、長跑的人，個性較外向，反之，常人如果是浮濇或浮芤之脈，必是『胃口小』，消化功能不是很好，活動與運動量必少，個性較內向。

   

我告訴Jennifer「脈的小大、遲速，主要在橈動脈的寸口脈，其次是腳背動脈的趺陽脈。」《傷寒論》中也兼及脛骨後動脈的太溪穴(少陰脈動)，至於頸動脈的人迎穴，現代也用來診斷頸動脈、頸靜脈與甲狀腺、扁桃腺等的相關結構與功能問題。橈動脈的太淵與大陵穴，脛骨動脈的太溪、太白與太衝穴，這五穴是《內經‧靈樞.九鍼十二原》的十原穴，是人手腳活動最大的部位，也是人體動脈、靜脈走動最勤快的部分。

   橈動脈與腳背動脈，罕為人注意的是腕部與踝部的伸肌支持帶，伸肌支持帶包裹著所有脈管的出出入入，因此，脈診寸口與趺陽脈困難或不方便的時候，手腕的『陽溪、陽池、陰谷穴』，腳踝的『解溪、坵墟、崑崙』穴等六陽經要穴的肌肉韌帶，肌膚是簡要快速的診治部位，尤其是大腸經脈的『陽溪』，與胃經脈的『解溪』，比較它們的彈性、結實、鬆弛、滑濇等可以推敲出三陽與三陰的病證約略變化。

我告訴Jennifer《內經‧本輸篇、九鍼十二原篇》述及的穴道位置，除了少陰脈的四穴區之外，

（一）胃經脈的①足三里、上巨虛②下巨虛、豐隆、條口

（二）膽經脈的③光明、絕骨④外丘、陽交，

（1）一方面先比較雙腳，哪一側「寒、熱、陷下」最嚴重，

（2）再比較同腳的①②③④，彈外踝或抓拿捏放坵墟、解溪，診察光明穴區的脈動，就是診脈脛骨前動脈，其正常流動的方向①而②③④，小隱靜脈則相反先④而③②①，因此，病症輕重緩急，看「寒熱」是看動脈循行的能量充足與否，看「陷下」則主要是看靜脈回流。

我告訴Jennifer ，如此一來，

（一）少陰脈最實用①照海穴②太溪、大鐘穴③復溜、交信穴④築賓穴，

（二）脛骨後動脈是由④而③②①，

（三）大隱靜脈是由①而②③④。

六經病中偏重於三陰病，尤其是腎經脈與脾經脈，

（四）脾經脈的三陰交在內踝上三寸，是診斷與治療的重點，是肝脾腎經脈所交

（五）肝經脈循行「去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後」，肝經脈的中都穴在內踝上七寸，從腳內踝的中封穴到中都穴七寸的地方，全走在脛骨內側緣，過了中都穴上一寸後與脾經脈前後交換再往上循行，

因此，肝經脈最重要的穴位是『行間穴、太衝穴』的「『按』穴診脈」，有別於腎經脈的『築賓穴』的「『彈』穴診脈」要道。臨床診灸，上述所有穴道都是足三陰經脈最常用也最好用的穴道，比較左右腳的七診，特別是「寒、熱、陷下」三診，從此入門，日久對三部九候更能了然於心，得心應手。」

  

我告訴Jennifer。臨床上，最方便實用的是：

「『諸癰腫』（包括惡性腫瘤）其發生部位含括經脈與臟腑和肢體，最特別的部位是小腿。急性病當立即送醫急救；慢性疾病者，除問診與脈診之外，經脈觸壓診小腿，有兩大方向，一是陰經脈的少陰脈(以太溪、大鐘為代表)，及陽經脈的跗陽脈(以『衝陽、中封』為代表)，皆以脈動為主，冷熱僵腫為輔，此值為診病之輕重緩急的參考。二是胃經脈(以『足三里、上巨虛』為代表)與膽經脈(以『絕骨、光明』為代表)，以冷熱僵腫為主，肌膚滑澀瘡疹為輔，此是為診治病症原發性消化功能問題，與繼發性消化器官問題的參考。」

19：15大家上桌用餐，Jennifer及大兒子與大媳婦聊得東西，我聽得霧煞煞，我是100%生活白痴，加上明天早上3:00要起床跑十公里，我就先告退，跟大家道晚安

李家雄2018/10/29/20：50

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