生命樂章（550）《膽汁消化飽和脂肪酸～胰液消化不飽和脂肪酸》

生命樂章（550）《膽汁消化飽和脂肪酸～胰液消化不飽和脂肪酸》

①《月曜日》2017/11/06/05:10高兄帶我妻快走7.09公里時速5.8公里耗時73分鐘。我只打易筋經三十分鐘，滾輪四十五下十五分鐘。今天午餐君悅大飯店歡飲廊，我們要面交《圖解方劑學》 給出版社。2017/09/27妻子發燒40.8度與09/30急性胃炎事件記憶猶新，11/06/18：30妻子又胃痛，我又提心吊膽。

②《火曜日》2017/11/07//02：55起床(昨晚上血壓心跳133/67/61體重78.3公斤7：50睡覺，半夜咳嗽多次，如廁三次，加上妻子胃痛半夜嘔吐(中午吃了週日的剩菜)，，，我03：20起(血壓心跳167/78/59體重77.3公斤)我跑十公里，我第一圈14分41秒72，第二圈才要開始，高大哥就出現在我眼前，帶著我勉勉強強快跑，13分59秒66，第三圈14分02秒52，第四圈14分25秒41，第五圈快跑14分00秒66，跑完十公里71分10秒07

(上週高兄帶我跑67分54秒56)，04：31跑完，回到家04：45(血壓心跳119/61/121體重76,0公斤)。

③《水曜日》2017/11/08/06：15妻子走到中正運動中心前，胃有點兒痛，兩人講好，我帶妻子500尺，11分59秒88，妻子再帶我泳500公尺，11分54秒99。1000公尺共23分54秒87，妻子快我4秒89。

④《木曜日》2017/11/09//

06：15我騎車陪妻子走路到中正運動中心，妻子胃還是有點兒痛(十二指腸中的膽汁與胰液，還是有一點憤憤然～主人不善待之)，妻子自己游1100公尺。因為，下雨，高兄與我休騎一天。

⑤《金曜日》2017/11/10/

05:10高兄帶我妻快走7.16公里時速5.96公里耗時72分鐘。我自己晨泳1000公尺24分29秒64，沒有妻子一起游泳，我游不動。

⑥《土曜日》2017/11/10/

05:10高兄帶我妻快走7.16公里時速5.96公里耗時72分鐘。我自己晨泳1000公尺。

@這一週妻子晨泳四千四百公尺，快走十四公里。我才游2000公尺。跑步十公里與騎車九公里###記錄下的東西，再三反應肌肉與脂肪的互動關係，我就可以透過這些資料，推算出生命的勝負率，運動量決定了肌肉維護生命的升降值，飲食方面的脂肪量決定了免疫細胞的情況，免疫細胞最愛吃的東西就是脂肪，會造成免疫細胞敗退，就是飲食方面的脂肪量超過了運動量。《圖解方劑學》第二章  瀉下劑幾乎都是層層把關「肌肉與脂肪的互動關係」。「樊遲問知，一問三不知，知人知面不知心。」《論語》（6.20）

《圖解方劑學》第二章  瀉下劑最重要的「還是醫師腹診～切診」《難經》四十八難曰「人有三虛三實」「有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也」「診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實」。腹中滿痛，裏壅爲實，可下之。裏實證之診以舌苔最重要，辨舌苔黃熱結或燥結，舌苔白寒結或水飲內結。 「下」劑第一個藥物必然是大黃，《傷寒論》中有14方用到大黃，佔12%，《金匱要略》用大黃有24方，重複使用最多的是大承氣湯，共用九次，下劑第一方就是大承氣湯，單單腹滿寒疝宿食病中的七方，大承氣湯就佔了3方，數字最會講真話。①病位在臟腑，腹中滿痛，腹部觸按診最重要，繞臍痛與腹滿痛的比較虛實證之不同，用峻藥一定要腹部觸按診。②病因爲宿食、燥屎、實熱、冷積、痰積、蟲積、水飲、瘀血等，或現代手術後，都有可能造成腸梗阻或腹中滿痛。③病性質屬實，症見大便秘結、腹痛拒按、脈沉實有力，就可以用瀉下劑。「樊遲問知，知人為先，知心愛人為上。」《論語》（6.20）

《圖解方劑學》第二章  瀉下劑最重要的「腹診」繞臍痛多為實證，腹滿痛多為虛證，參照詳細情況，常常會腹痛者多見於長期壓力過大、活動量不足、熬夜者。精神方面傾向思慮過度，身體方面傾向腸胃不和，妻子胃痛腹診多為虛證，也常多見於緊張焦慮、忙碌不堪的人，只要休息或生活愉悅，症狀就改善，宜服用如新加黃龍湯、黃龍湯、溫脾湯等，腹診多中脘穴與右天樞穴悶痛。繞臍痛多飲食胃腸問題，多右不容穴與左天樞穴疼痛不堪。宜大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大黃牡丹皮湯、大陷胸湯、大黃附子湯、增液承氣湯。慢性胃炎宜左金丸治脅肋疼痛，多是不容穴區疼痛，屬於消化附屬器官(肝膽胰臟)功能問題。金鈴子散治腹痛，是中脘穴區疼痛屬於消化器官(胃腸)功能問題。生活壓力的型態改變不了，多常伴見慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎或膽囊炎。，意志堅強的人，多無明顯症状，只見飯後飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良症状，燥熱不安者的慢性胃炎以金鈴子散與左金丸。「務民之義，活在當下，當仁不讓。」《論語》（6.20）

《圖解方劑學》  金鈴子散與左金丸兩方都只有兩味藥，差異在於藥味全然不一樣。兩方也不同名，治療疾病還真的很相似，是治法似而處方不一，治法是動的而處方是靜的，若金鈴子散調理腦髓骨脈膽女子胞(尤其是膽女子胞)；則左金丸調理胃大腸小腸三焦膀胱(尤其是胃大腸小腸)《內經‧五藏別論》「腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生，皆藏於陰而像於地，藏而不寫，曰奇恆之府。胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生，其氣象天，寫而不藏，受五藏濁氣，曰傳化之府，不能久留輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水穀不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不寫，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿。水穀入口胃實而腸虛；食下腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。」妻子胃痛就可以看到藏精氣與傳化物之亂章法。。「務民之義，活在當下以知仁，當仁不讓以治己。」《論語》（6.20）

妻子胃痛參照著金鈴子散調理膽汁(消化飽和脂肪酸)的運作；左金丸調理胰液(消化碳水化合物、脂肪和蛋白質～消化不飽和脂肪酸)的運作。〝焦〞指腐熟水穀，即食團變食糜；〝焦〞指黏膜─身體的精華，生活氣息在轉動的地方，肝臟分泌膽汁再儲存於膽囊。食物進入食道後，從賁門進入胃，胃的幽門控制食糜進入十二指腸，此時，膽囊分泌膽汁(消化飽和脂肪酸)到十二指腸，同時，胰臟也分必胰液(消化碳水化合物、脂肪和蛋白質～不飽和脂肪酸)到十二指腸，碳水化合物是體內的脂肪大來源，量多會造成免疫細胞傷亡累累。十二指腸把蛋白質（即胺基酸）、碳水化合物（葡萄糖）全部吸收在絨毛的刷狀緣，再透過肝門靜脈循環到肝臟，再進入下腔靜脈回流到心臟，所有非脂質的營養素，皆走此正道。脂質的營養素則從胸管的旁道回流心臟，妻子的胃痛與嘔吐，就是吃了剩菜過了兩三小時後，正道與旁道亂七八糟造成。「務民之義，敬鬼神而遠之，遠其子以親其親。」《論語》（6.20）

十二指腸的脂肪，從乳糜池經從胸管進入上腔靜脈回流心臟，

脂肪酸出現在上皮細胞中，由蛋白質包裹著，與脂質維生素，從胸管輸送到下頸靜脈（由頸部進入），再進入上腔靜脈回流到心臟，當十二指腸功能上感覺不對勁時，有些食糜或細菌或大腸桿菌等，就會往上逆流胃部，胃黏膜為之發炎症狀而疼痛。日久，胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎或膽囊炎，夏秋季節冰冷寒涼飲食多，左金丸調理胰液(消化不飽和脂肪酸)的運作。冬春季節油膩燥熱飲食多，金鈴子散調理膽汁(消化飽和脂肪酸)的運作。「仁者先難而後獲，為山平地，可謂仁矣。」《論語》（6.20）

《月曜日》2017/11/06君悅大飯店歡飲廊面交《圖解方劑學》 給出版社，團隊成員與出版社討論再三，我喜歡再重新調整，精雕細琢一番，小林接手正偉的後續工作。我覺得我真的可以整理更好，再交給出版社，預定延長到月底交稿。第九章  開竅劑共5方(涼開劑4方與溫開劑1方)我就整理了十幾個小時，尤其是安宮牛黃丸、紫雪丹與至寶丹三方，也因此，讓我體悟更深入。藥方重要的功能，絕對是要搭配上整個經絡系統治療《內經．憂恚無言篇》「咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。」「卒然憂恚而言無音者...兩瀉其血脈，濁氣乃辟。」原文是針刺腎足少陰之絡金津玉液，即舌下的兩條靜脈，兩瀉其瘀滯之血脈，可順暢咽扁桃體與咽喉的淋巴小結，進而改善咽喉與喉嚨氣血循環。卒然憂恚而言無音，如濕溫喉阻咽痛是喉嚨(氣管)堵塞，與咽喉(食道)疼痛，至於是呼吸道還是消化道的疾病造成，可檢視少商、商陽、中衝、關衝、少衝、少澤等穴，取六穴中顏色最不好的穴道放血。若是放出的血色稍黑，務必配合服用銀翹馬勃散或清宮湯與清營湯；如果黑如墨者，表示症狀很嚴重，就要施以安宮牛黃丸、紫雪丹與至寶丹。這臨床上的理論與實用的情況，是非常有彈性的。近十年來，妻子胃痛，我都以解表劑人參敗毒散為主，和解劑柴胡桂枝湯與袪濕劑真武湯為輔，幾乎都可以很快就見效，有方有法，辨證論治。樊遲問知。子曰：「務民之義，敬鬼神而遠之，可謂知矣。」問仁。曰：「仁者先難而後獲，可謂仁矣。」《論語》（6.20）

李家雄

2017/11/13/08：30仁愛路保羅餐廳裡