生命樂章（666）《夫妻的慢性腦膜炎》

生命樂章（666）《夫妻的慢性腦膜炎》

    我與妻子纏戰系統性紅斑狼瘡，四十多年來，時而愈來愈覺模糊不清時，總是，偶會見著一點光明，真是愈覺嬌妍，我頭部外傷三次，頭顱的生理與病理交纏如許，妻子的系統性紅斑狼瘡症候群中，有一個復發性無菌性腦膜炎（recurrent aseptic meningitis），這就是 「 慢性腦膜炎」的一種。   「 慢性腦膜炎」可見於真菌感染,結核病,萊姆病,愛滋病,梅毒或一些非感染性疾病如肉樣瘤病,貝切特症候群以及新生物---例如白血病,淋巴瘤,黑色素瘤,腦部轉移癌以及膠質瘤(特別是成膠質細胞瘤,室管膜瘤和髓母細胞瘤).也可由於某些鞘內注射引起的化學反應所造成.慢性腦膜炎必須與恢復過程較為延長的急性腦膜炎或腦炎有所鑒別,還必須與『復發性』腦膜炎(例如,見於顱咽管瘤滲漏或頭部外傷後)區別.「苗而不秀者！」《論語》（9.21）苗頭不對勁了，怨得了誰，溜之大吉大利。

       我頭部外傷三次之前，我覺得我早早就有些 「 慢性腦膜炎」症候，如「頭痛」與「頸部強直等腦膜刺激徵」，我剛剛當醫師時，我很拼命，我忙碌一天下來，我傍晚的時候「頭痛」與「肩頸部不舒服」和情緒起伏，我一定要趕快去舞廳（新加坡、華僑，，，）跳舞，跳舞一個小時就滿身大汗，再回診所，我就可以進行正常看診，當時，我沒有進行有氧運動，相較之下，這些年來，妻子的快速晨泳，與我的十公里快跑等等，大大助益 「腦脊髓液」循環，腦脊液通過腦部的絨毛的再吸收作用而進入靜脈竇，上矢狀竇是腦皮層靜脈和腦脊液迴流的必經之路。硬腦膜的動脈血管，主要來自上頜動脈發出的腦膜中動脈，是營養硬腦膜的重要血管。 「 慢性腦膜炎」 就是「腦脊髓液」循環不良，伴隨著腦膜刺激徵，很多人都不自覺得就對號入座。

《圖解金匱要略》「 第2章 痙濕暍病脈證治『頸項強急…獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病』」或是小孩熱性痙攣，或是婦女妊娠子癇，甚至是腦脊髓損傷等，「剛痙」與「柔痙」可歸納為痙病症候群。在平時「未病」階段，時下有不少人濫用藥物，浮現濫用藥物的副作用現象，隱藏在內的健康問題反而被忽略了。」各種各樣危疾就慢慢地生根。「苗而不秀者，有矣夫！」《論語》（9.21）根不深蒂不固而已矣。

   「腦脊髓液」（襯於腦中，也包於腦外）是循環在「腦脊髓外圍」及腦內部「腦室」、「導水管」和「脊髓中央管」的液體系統。我們的腦脊髓，質料像豆腐，負責「保護」及「運送營養和垃圾」，我們頭頸角度不正，姿勢不對——很容易阻礙此「腦脊髓液」之流動，（因為此液層很薄，角度若太曲折時，必如吸管受折而不通）。「下巴抬起不收」的角度，有時會正好在腦室之「開口」（正中孔）附近曲折，造成極大壓力，使流液受阻；也使極細的「脊髓中央管」不暢。妻子的快泳，與我的快跑和易筋經等等，大大助益 「腦脊髓液」循環，減少了慢性腦膜炎的復發性。妻子的長期的針灸與中藥治療，正是附和『增強體質』『預防上呼吸道感染』的『綜合治療』，我無心插柳柳成蔭，從傳統中國醫學，走進了西醫學    的「 慢性腦膜炎」總是，見著一點光明，真是愈覺嬌妍，自求多福，人生少遺憾。「秀而不實者！」《論語》（9.21）開花不結果，後繼無力而已矣。

1944年，Mollaret的腦脊液採用格蘭（Gram）染色及細菌培養未能發現病原體，稱為無菌性腦膜炎或“ Mollaret腦膜炎 ”。Mollaret在1952年報告中推測和病毒感染有關。此後，『復發性』『無菌性』腦膜炎（recurrent aseptic meningitis）泛指腦膜炎呈反復發作病程。大多數起病為突然發熱、惡心、嘔吐、肌痛、頭痛，發作時出現發熱、頸部強直等『腦膜刺激徵』，或多或少不一而足，同時腦脊液檢查，主要呈淋巴細胞增多及蛋白輕度增高，一般，歷時數天迅速自然緩解，因此，即使是大牌名醫，也因為在發作間歇期癥狀完全消失，腦脊液也完全恢復正常，而缺乏警覺性，尤其是其病程良性，可反復發作達數年之久。男女均可患病，多見於兒童及青壯年，但是，危險性與日俱增是不容置疑。「秀而不實者，有矣夫！」《論語》（9.21）恆承其德，不恆承其羞而已矣。

2000年DeBiasi及Tyler將『復發性』『無菌性』腦膜炎病因分為9類，Mollaret腦膜炎這一名稱，專指採用適當的診斷措施，不能弄清病因的『復發性』『無菌性』腦膜炎。

DeBiasi及Tyler指出最常見的病因是單純皰疹病毒和藥物及化學物質所致，其次為顱內腫瘤及囊腫、系統性紅斑狼瘡、結節病及白塞病；罕見的病因為家族性地中海熱、葡萄膜腦膜炎性綜合徵（小柳-原田綜合徵）及補體和免疫球蛋白缺乏癥。目前的醫學，對『復發性』『無菌性』腦膜炎的免疫學研究，尚未發現恆定的結果，而是大多數『復發性』『無菌性』腦膜炎的患者，免疫功能正常由於，『復發性』『無菌性』腦膜炎的早期癥狀不明顯，很容易被患者忽視。應注意『增強體質』，預防『上呼吸道感染』，新生兒及兒童按要求積極實施計劃免疫接種，『綜合治療』，防止復發。子曰：「苗而不秀者，有矣夫！秀而不實者，有矣夫！」《論語》（9.21）

李家雄2018/06/14/19：50

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