生命樂章（566）《圖解中醫診斷學～美國國家地理雜誌》

生命樂章（566）《圖解中醫診斷學～美國國家地理雜誌》

《水曜日》2017/12/13/06：06我泳400公尺9分37秒90。妻子帶我快泳600公尺14分08秒8我1000公尺23分45秒98。如果，沒有妻子帶我快游，我今天1000公尺，應該會超過24分鐘，妻子真的是很神勇。妻子今天游1100公尺。妻子昨天中和演講，今天桃園演講，想邀妻子看一部好電影〈好想大聲說出心底的話The  Anthem of the HEART〉，都無法找到恰恰好的時間，這好電影只好自己享用。07：30出門到呼吸加護病房探望好兄弟，8：00成都路南美咖啡早餐，趕快整理三十萬字的《圖解中醫診斷學》

10：10絕色影城看〈好想大聲說出心底的話The  Anthem of the HEART〉，12：30遠東飯店七樓26卓午餐，再繼續加油《圖解中醫診斷學》的整理，下午回家打易筋經三十分鐘，小睡片刻，再繼續整理《圖解中醫診斷學》，18：30遠東飯店七樓26卓午餐，再繼續加油《圖解中醫診斷學》的整理，前天與懷祖在樂雅樂早餐，我特別帶香蕉與柿子及橘子與之分享，與懷祖腦力激盪，是我的一種享受，懷祖的學者風範隨行，論述寫作，時而如沐春風，時而狂風驟雨，黑白分明，受益匪淺。「盍各言爾志？人各有志，有志者事竟成。」《論語》（5.26）

《圖解中醫診斷學》延續《內經》望診於史上影響所及《新唐書》和《舊唐書》表天綱看相之神，明朝劉伯溫《郁離子》，清朝曾國藩《冰鑑》等之知人善任；加上《內經》的針灸、推拿、導引所及，必然先動及肌肉群、血管群，影響腦部與相關經脈臟腑，《內經》是活生生的醫學文獻。《圖解中醫診斷學》與現代人類學、解剖生理學、考古學論說幾乎如影隨形。 從《內經》的〈骨度篇〉、〈脈度篇〉、〈陰陽二十五人篇〉、〈本藏篇〉、〈師傳篇〉、〈通天篇〉、〈壽夭剛柔篇〉、〈方盛衰論篇〉、〈衛氣行篇〉、〈五色篇〉、〈五閱五使篇〉等望診的「內經之鑰」遵循著《內經》的章節，加強了臨床實用功能，望診是船長導航，以天際星座與氣候海況，拿捏輕得宜，切診是大副與輪機長，配合船長以實際緩急作業，望診是不要開錯藥，切診是不要吃錯藥，如此，望聞問切四診完整，診斷與治療亦是如影隨行《圖解中醫診斷學》的切望診，可以如圖索驥，勤學猶恐失之，必可一登堂奧，歎為觀止。四診所及之處就是脈診為主，用於八綱辨證之表裏與虛實，脈診所及之表實，是《傷寒論》條文：231.「胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，則與麻黃湯。」取捨之用，麻黃湯–脈浮(強)可用、脈微(弱)禁用，是用方第一重點。「胸滿脅痛者，而脈但浮者，與麻黃湯」臨床上，病人的肢體語言表達「胸滿脅痛」～望診，或口述「胸滿脅痛」～聞診與問診，最重要的還是醫師診斷脈象～望診舌象，切診脈象。「盍各言爾志？父在觀其志，父不在觀其行。」《論語》（5.26）

 

   《美國國家地理雜誌》早期報導過羅馬時代(西元1到2世紀)出土的兩副羅馬人的遺骨，一群專家考古還原一個礦工，另一個是軍人。軍人的頸椎、下頷骨、鼻骨、眼眶骨、顳骨、額骨等都比礦工優秀很多；礦工的第6到11胸椎鈣化嚴重，脊髓液循環到第2腰椎的高度為止，大約4個小時新陳代謝一次，體內的鈣質除了牙齒與骨骼之外，在心臟及體液中負責身體運作，身體運作不良就會出現石灰化，從背俞位置可診察相關經脈與臟腑出現問題，脊椎內的動脈與靜脈則從風腑到長強(尾骶骨端)，羅馬礦工的第六、七胸椎左右歪斜最嚴重，身體內不良磷酸鈣，會因身體功能不良而出現在某些臟腑，如心臟、脊椎骨……等產生的疾病，如心肌梗塞、僵直性脊椎炎等，羅馬礦工的脊椎骨嚴重鈣化現象，必然是長期營養不良所造成，人體內的脊髓液從頭顱骨的腦開始，靈台穴兩旁是督俞與譩譆最為吃力，反應督脈循環負擔最嚴重，身體上都是長期橫膈膜的吸氣功能不良，其先決條件是呼氣功能不良所造成，身體的呼吸功能受控於腦幹(延腦、中腦)及體液酸鹼度，從羅馬礦工的碳化脊椎骨和顏面骨嚴重衰老的情形，我們知道除了營養不良與生活品質不好之外，也可能為慢性病所苦，在肝膽與腦心血管方面的疾病也必然困擾重重。「乘車馬、衣輕裘，與朋友共，也難。」《論語》（5.26）

〈水熱穴論〉尻上五行靠不住，人情緒就會出現焦慮、憂鬱、失眠或恐慌的同時，就會發現記憶力減退，必然是潛伏著「荷爾蒙失調」的隱憂。當憂鬱情結不再只是暫時偶發的情緒問題，而是日積月累，就不是短暫的心理治療與關懷就可以改善的，有這些情況，多和腦與骶椎關係息息相關。骶椎於《內經》是很重要的一部分，對於一般人而言，它是下體的一部分，舉足不夠輕重，甚至有尾大不掉的感覺，從〈刺腰痛〉篇、血脈絡論、癲狂論……都可以看出骶椎表示生命的曙光。骶椎大量三角形，上大下小，又稱仙椎，是神仙一到人間的椎骨。骶椎(sacrum)在成人身上是由五塊骶椎組成一塊骶骨。骶骨在骨盆間成為骨盆後腔的天井與後上壁，在站立時呈倒三角形。骶骨下半部並不負責支撐體重，骶骨上半部因為與腰椎鄰近的關係，就顯得很微妙。「素衣麑裘，黃衣狐裘，羔裘玄冠，人生有禮。」《論語》（5.26）

    骶骨的硬度是頭顱骨的千百倍，考古學家發現人類的頭顱骨，在考古現場無意踩到，很容易就碎掉，但是，骶骨要用力敲打才會碎裂。海洋生物學家發現，沈澱在海底的鯨魚殘駭，骶骨殘駭比頭顱骨殘駭更多浮游生物與魚蝦盤纏，鯨魚殘駭剛往生沈澱在海底時，先漸漸的脫卸下全部的脂肪，剩下的營養於浮游生物與魚蝦瀰足珍貴，骶骨殘駭比頭顱骨殘駭營養更豐富，望診看臉色與體態和神情，就是說要看骶骨的生命展現，尻上五行靠得住，生命安康，生活愉悅。

《內經》〈背俞篇〉、〈血氣形志篇〉、〈刺熱篇〉論析背俞，名稱一樣，位置不同，意義大不同。骨空論脊椎上空是風腑，在枕骨與第1頸骨位置的正中間，下空在尻八孔(八髎)與長強，在骶骨與尾骨處。「願無伐善，無施勞，天行健自強不息。」《論語》（5.26）

  駝背是胸椎後彎，彎腰則是骶椎(即第5腰椎與骶椎)後彎；胸椎與骶椎本來就會往後彎，當椎間盤出了問題，或所屬脊髓神經及控制的內臟器官出狀況，就會溯源發現是因為損及椎間盤，而成了彎腰駝背。《論語》①鞠躬如：「入公門，如不容……行不履閥……」就是腰骶椎後彎的鞠躬表現；②鞠躬如：「攝齊升堂，屏氣似不息，出降一等……沒階趨進，翼如也，復其位，踧躇如」，則是胸椎後彎與腰骶椎後彎的集體表現。③一執圭鞠躬如：「上如揖，下如授，勃如戰色，足蹜蹜如有循。」則是整個脊椎四個弧度的表現。頭上五行就是點點滴滴訴說心聲。人的頭頭顱骨有冠狀縫、人字縫、矢狀縫，其中矢狀縫受額骨、枕骨的擠壓塑中，最能表現每個人的生命品質，左右的矢狀縫合聯結巔頂骨與枕骨，矢狀縫合後三分之一處，左右有兩個巔頂孔，這兩個小孔是導靜脈的通路，就在枕肌的後頂穴(額髮際後6.5寸，枕髮際上5.5寸)兩旁，即稍微突起的圓圓隆起處是膀胱經脈絡卻穴的附近，每人的孔洞大小不同。它們反應每個人的生活狀態，越積極甚至急性的人，都會左絡卻穴區較其他穴區來得熱，若是急躁不安則會發癢長疹子等，若連右絡卻穴區常常如此燥熱，必然過勞已久。「老者安之，老吾老；朋友信之，懷祖念孫；少者懷之，幼吾幼。」《論語》（5.26）

    人體手腳動作，控制於脊髓的頸膨大與腰膨大，實際作業是頭臂神經叢控制上肢，腰骶神經叢控制下肢，前者與因為胸椎後彎造成的駝背關係很大，後者與腰骶椎後彎而彎腰關係密切。人的生活品質指標(QOL，Quality of life)與腦及脊髓是一致的；人的日常生活活動功能表(ADL，Activity of daily living)可以觀察每日生活的動作，與四肢及周圍神經共同作業，頭上五行與尻上五行就是這一切的基礎。《內經》〈陰陽二十五人篇〉氣血和順、生活愉悅的人，最理想的長壽長相是「圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱、行安地、舉足浮」。生活自由自在，抗壓力強的人都如此，〈通天篇〉快樂長壽體態是「委委然(臉貌雍容安穩)，隨隨然(行止自得自在)，顒顒然(昂首挺胸)，愉愉然(心情愉快)，暶暶然(眼睛瞭亮)，豆豆然(品德不亂，氣血和順)。」生活品質好才可以如此長相、體態，自我要求高的情形之下，生活習慣如現代人養生、保健、醫美…養生保養方法。顏淵、季路侍。子曰：「盍各言爾志？」子路曰：「願車馬、衣輕裘，與朋友共，蔽之而無憾。」顏淵曰：「願無伐善，無施勞。」子路曰：「願聞子之志。」子曰：「老者安之，朋友信之，少者懷之。」《論語》（5.26）

李家雄2017/12/13/19：30遠東飯店七樓26卓