生命樂章（565）《雞鳴散～暖肝煎》

生命樂章（565）《雞鳴散～暖肝煎》

《月曜日》

2017/12/11/05：00高兄陪妻子快走七公里，76分鐘。我慢騎五公里。06：05我游1000公尺共23分35秒62。妻子下水游泳，我已經游完900公尺，妻子游1100公尺，大勇哉！感恩伴隨著我的至親好友。

《火曜日》2017/12/12//02：25我起床(血壓心跳155/78/48體重75.8公斤)昨晚8：10睡覺（血壓心跳148/72/58體重76.8公斤），我作滾輪45下16分鐘，3：08起跑，高大哥就出現在我眼前，高大哥要開始跑第二圈

，我第一圈13分07秒78，，高大哥帶著我快跑，我第二圈很快，13分01秒41，我第四圈13分08秒78，我自己跑第五圈

12分49秒80，跑完十公里

64分53秒33(上週高兄帶我跑65分06秒31)，04：20

跑完，回到家04：25(血壓心跳120/65/99體重75.0公斤。跑得很快，右腳跟還是有點點兒痛，身心真的是愉悅無比（今天應該是不會輸陳姐，上次輸3秒）高大哥真的是功德無量。「成人之美，不成人之惡；亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

上個月，與趙兄歡聚，聆聽趙兄講解臨床上的實例，在我腦海中久久不已，趙兄說明婦產科急性盆腔炎的菲科(Fitz-Hugh-Curtis)綜合徵，為先下腹痛後出現右上腹痛，或下腹疼痛與右上腹疼痛同時出現。臨床上，右上腹痛就是肝區疼痛，不一定是肝硬化的表現，如果出現肝區疼痛，可能是其他原因引起的，急性盆腔炎就可能是病因。我繼續請教趙兄男人的精索靜脈曲張，我以為精索靜脈曲張百分之九十以上都發生於左側，趙兄告訴我一件特殊案例，趙兄的一位好友右腹下方疼痛，晚上右睪丸疼痛及右腿內側抽痛，好幾夜睡不著，泌尿科與內科看多次不好，一直都急電找趙兄，趙兄於心不忍，趙兄帶著好友找神經內科而治癒，趙兄告訴我原由，睪丸疼痛看泌尿科與內科未愈，趙兄好友在神經內科而治癒，就是用電刺激腰神經叢，腰神經叢位於腹後壁腰大肌深面，由第12胸神經前支的一部分和第1－4腰神經前支構成。由它發出至下肢的主要神經有股外側皮神經、股神經和閉孔神經，分支支配股前群肌、股內側群肌、股前內側麵皮膚、小腿內側面及足內側緣皮膚等處，記錄到神經傳導的電位波，找到了問題的癥結點而治癒，果不其然，看神經內科後，一覺到天亮。「不成人之美，只成人之惡；無以為成人矣！」《論語》（14.13）

男的精索靜脈曲張，多屬於慢性疾病，精索靜脈曲張多因內臟功能紊亂，導致內分泌失調，體內濕熱過盛，內液體環境失常造成。最好的方法就是中藥調理與針灸，配合良好的作息飲食，就能徹底治癒精索靜脈曲張，規律健康的生活方式，可養護肝經脈與腎經脈和脾經脈，還可以比避免很多其他疾病的發生，暖肝煎當歸三錢、枸杞三錢、小茴香二錢、肉桂一二錢、烏藥二錢，沉香一錢、茯苓二錢。暖肝溫腎，行氣止痛。睪丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。暖肝煎有助改善右側的腋下淋巴組織功能上的不良。通常，身體 1/4 (橫膈膜以上部分的頭部為主)的淋巴組織，走上腔靜脈，走右側回心臟，身體 3/4 (橫膈膜以下部分的體軀部為主)走上腔靜脈，走左側回心臟。女孩子發育期，生活的習慣不良，加上了活動量不足，十之八九右側循環較弱，乳房正在發育的緣故，右側的腋下淋巴組織與乳房發育多不良，日後，右側的乳房腫瘤機會較大，平常不會有感覺，但〝右手〞多透過痠軟或疼痛來警示我們。橫膈膜以下有兩個系統走上腔靜脈，最後走回心臟。一是淋巴走胸管乳糜池，乳糜池在第二腰椎處，十二指腸所有的脂肪性營養如 脂肪性維他命 ADEK等，都從乳糜池走胸管進上腔靜脈入心臟。二是腰部的靜脈從腎臟出來，右邊奇靜脈，左邊副奇靜脈也是走上腔靜脈回心臟。「若臧武仲之知，若知者不惑，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

現代人都在空調環境中活動，下半身的氣血循環多不良，暖肝煎可以用來保健下半身的氣血循環，並配合加強雙腳的活動量，尤其是大拇趾，效果會更好。針灸太衝穴，在大拇趾與第二趾之間，與脾經脈的太白穴，兩穴分別在第一蹠骨內側與外側。可以激活大隱靜脈回流到淺腹股溝鼠蹊部淋巴結。進而活絡肝、膽、脾、胃經脈相關的骨骼肌幫浦，讓相關靜脈順暢回流心臟，心臟也順利將動脈血輸送，並養益消化系統的靜脈血輸送，對症配合暖肝煎暖肝溫腎，可讓下半身的氣血循環加強。「若臧武仲之知，知者樂山，知者不惑，知者動，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

透過皮膚我們可以感受到觸摸、冷熱和疼痛；透過耳朵可以聆聽音樂和傾聽人言；透過眼睛可以觀察四周動靜和欣賞電影。這些感受是美好還是淒涼，都是大腦收到訊號後的反應。近年科技發達，透過電腦程式，已可以在頭皮上，記錄到大腦對外來刺激的感受訊號；對於皮膚上的刺激，稱之為體感覺誘發電位；對於聲音的刺激，稱之為聽覺誘發電位；對於光影的刺激，稱之為視覺誘發電位。利用這原理，我們可以檢測感覺神經的完整性和機能障礙，也應用到術中監測，降低手術的風險性。人有五種感覺系統，除了皮膚的體感覺外，還有嗅覺、視覺、味覺和聽覺。神經內科的誘發電位檢查感覺神經，目前臨床應用，以體感覺、視覺和聽覺的誘發電位為主 其適應症就是感覺機能障礙，諸如下半身麻木、身體一側異常疼痛、突發性聽力喪失、單側視野障礙。「若公綽之不欲，欲而不剛，剛而不蔽，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

視覺誘發電位檢查，視覺誘發電位的檢查方法是採用光電刺激模式，受試者坐在電腦螢幕前，螢幕會出現黑白交錯的圖案，如棋盤或者如條狀圍籬，依臨床需求而改變。檢查時受試者要專心目視螢幕中央，避免過多的眨眼反應。如受試者無法配合上述要求，則臥床且採用眼罩式刺激器，其光源是紅色的。記錄點通常設在後腦勺枕骨視覺區。正常人接受光刺激後，可以在螢幕上出現一個反應波，該波的反應時間約在100毫秒時最明顯。目前該項檢查以顱內視神經機能障礙的個案為主，所需時間約一小時。 視覺誘發電位檢查最常用的圖案是黑白相間的棋盤圖，檢查時黑白輪流閃爍。記錄點通常設在後腦勺枕骨視覺區(Oz, O1, O2)，同時在前額頭置放參考電極(Fz)擷取訊號。 視覺誘發電位檢查有時會使用眼罩式刺激器。趙兄怕我不懂，趙兄笑說將Playboy放在假裝視覺障礙的男性患者前面，體感覺誘發電位的振動會證明作假，我覺得如此一來對我來說，理解方面很有幫助。「若公綽之不欲，富貴是人之所欲，不以其道不處也，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

體感誘發電位(Somatosensory Evoked Potential，簡稱SEP)是常見的感覺誘發電位之一，是當感覺器官、感覺神經或感覺傳導途徑上任何一點受刺激時，在中樞神經系統引導出的電位。它在一定程度上反映了特異性軀體感覺傳入通路、腦幹網狀結構及大腦皮層的機能狀態。目前，SEP主要用脈沖電流誘發技術對刺激的性質、強度、持續時間、頻率等參量加以控制，可使記錄和分析方法標準化，並可對記錄結果作定性和定量分析，故SEP已由傳統的定性研究轉入精確的定量研究。

體感覺誘發電位的檢查方法通常是用電刺激周邊神經，最常見的是手臂的正中神經或下肢的脛骨神經，可在其周邊神經路徑、脊髓及頭部等處，記錄到神經傳導的電位波，提供周邊神經、脊髓、腦幹、視丘及大腦皮質功能的相關資料。目前用途，以協助診斷非壓迫性病變為主，如脊髓退化症、維他命B12缺乏症。體感覺誘發電位的記錄點，下肢通常設在頭頂中央(Cz)，上肢通常設在(C3’和C4’)。刺激點下肢通常設在腳踝脛骨神經，上肢通常設在手腕正中神經。「若公綽之不欲，貧😴賤是人之所不欲也，不以其道不去也，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

臨床上，雞鳴散治單純性下肢水腫。腳氣病(濕腳氣)。養生學上，雞鳴散可對症酌量調理腳厚皮腫，甚至從頭到腳都汙青腫脹，肌肉乃至骨髓裡，濕熱氣也想往外鑽，身上的九竅，包括了兩眼又乾又癢。人生理感受，以及氣脈覺受，都和我們的肌肉細胞、神經系 統息息相關。骨髓屬於中樞神經系統；五臟六腑則屬於自律神經系統管轄。 中樞神經系統與自律神經系統(周圍神經系統的一部分)為人體的兩大神經系統。一旦全身肌肉、骨髓乃至五臟六腑等器官都被濕熱氣腐敗後，神經系統的覺受範圍變小也不良了，感受自然無從生起。自律神經系統雞鳴時分，交感神經作主，讓心跳加快了；雞鳴時分，交感神經作主，讓心跳加快了，活動時間開始；傍晚時分，副交感神經作主，讓心跳減慢了；休息時間開始。日「孳孳為利」夜「想蘊為空」行健以自強不息。「若卞莊子之勇，用之則行，捨之則藏，有勇有謀，亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

雞鳴散治濕腳氣，足脛腫重無力，麻木冷痛，惡寒發熱，或攣急上沖，甚或胸悶泛惡，亦治風濕流注，腳足腫痛。血絲蟲病象皮腫。雞鳴散不宜久服。乾腳氣，濕熱腳氣，不宜使用雞鳴方。不宜用量太大易造成嘔吐。當歸拈痛湯治虛濕熱以通利小腸、膀胱經脈，補益氣血，治遍身肢節煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，四妙丸治實濕熱以通利膀胱經脈，治足痿腫痛及足脛濕疹癢痛。「若冉求之藝，求也千室之邑，百乘之家，可使為之宰；亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

所謂「雞鳴而起，孳孳為利」爭名奪 利，多需付出相當的努力和代價(習性)。「想蘊為空」老子所說「吾所以有大患者，為吾有身。及吾無身，吾有何患。」想、行、識也就隨之而轉(生性 )。雞鳴散雞鳴時服用，從頭到腳都清倉，對症治療還有清心的效果。雞鳴散(檳榔、陳皮、木瓜、吳茱萸、生薑、桔梗、紫蘇莖葉)行氣降濁，宣化寒濕，具驅蟲，鎮痛，鎮吐，鍵胃及補充維生素B1等作用。子路問「成人」。子曰：「若臧武仲之知，公綽之不欲，卞莊子之勇，冉求之藝，文之以禮樂；亦可以為成人矣！」曰：「今之成人者，何必然？見利思義，見危授命，久要不忘平生之言；亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

    古云「男怕戴帽子，女怕穿鞋子」，男人一開始頭大臉腫就是腎臟開始出現問題，是水分、體液、鈉的問題，女人一旦腳腫沉重，就是心臟開始出現問題，是淋巴、血液循環的問題。臨床上，針灸液門、中渚取代風府、風池，病人接受度大很多，經脈循行上，風府是督脈，風池是膽經脈，液門、中渚是三焦經脈，於頸臂神經叢方面，它們互相影響，左液門、中渚幾乎反應「太陽之為病，脈浮」雞鳴散。右液門、中渚則是「少陰之為病，脈微細」獨活寄生湯。「若臧武仲之知，公綽之不欲，卞莊子之勇，冉求之藝，文之以禮樂；亦可以為成人矣！成仁取義已矣！」《論語》（14.13）

乾腳氣類似维生素B1缺乏症。始宜宣壅化濕，和營清熱。可用加味蒼柏散（《雜病源流犀燭》：蒼术、白术、知母、黄柏、当归、白芍、生地、木瓜、槟榔、羌活、独活、木通、漢防己、牛膝、甘草、姜。
暖肝煎有助改善左側腹股溝淋巴組織功能上的不良。男人的精索靜脈曲張，百分之九十以上都發生於左側, 因為左側的精索靜脈回流到大靜脈時會先經過腎靜脈, 再到達下腔靜脈, 這樣會造成一定的角度和阻力. 二側同時發生精索靜脈曲張的機會約十分之一. 男人的左側腹股溝的淋巴組織不良的機會較大，平常不會有感覺，但〝左腳〞多透過痠軟或疼痛來警示我們。消化系統的靜脈大部分走肝門靜脈入肝臟，走出肝臟後經肝靜脈，才開始走入下腔靜脈，最後走回心臟。下肢靜脈直接從下腔靜脈回心臟。子路問「成人」。子曰：「若臧武仲之知，公綽之不欲，卞莊子之勇，冉求之藝，文之以禮樂；亦可以為成人矣！」曰：「今之成人者，何必然？見利思義，見危授命，久要不忘平生之言；亦可以為成人矣！」《論語》（14.13）

李家雄

2017/12/12/12：00台北診所裡