生命樂章（572）《你對著我笑嘻嘻～我對著你笑哈哈》

生命樂章（572）《你對著我笑嘻嘻～我對著你笑哈哈》

《月曜日》2017/12/18/05：00高兄陪妻子健走六公里，57分鐘

06：08我游1000公尺共23分44秒87。

《火曜日》2017/12/12//2：50我與高大哥跑完十公里。

《水曜日》2017/12/20/06：10妻子帶我快泳1000公尺。

《木曜日》2017/12/21/04：45我與高兄和陳姐騎車十八公里。妻子自己晨泳1100公尺 。

@本周（12/18--23）妻子游5500公尺、快走七公里@我游2000公尺、騎車二十六公里，跑十公里。子曰：「我未見好仁者，惡不仁者。好仁者，無以尚之；惡不仁者，其為仁矣，不使不仁者加乎其身。有能一日用其力於仁矣乎？我未見力不足者。蓋有之矣，我未之見也。」《論語》（4.6）

《土曜日》2017/12/23/18：30松江路御書園，海大同學會，之前，我熱心安排同學會，多在君悅大飯店，與亞都麗緻，後來，我覺得大家的感覺真的要注意，之前，高中同學會汪兄安排御書園，我覺得大家的感覺會很自在，經濟實惠又雅緻，18：20，我帶著智利三白一紅的葡萄酒，赫然看見台中來的王船長、水船長、新竹來的黃董事長等三人在座，我就座後，林船長、陳船長、孫教授、鄭董事長都依約來到了，孫教授帶來了一罐蘇格蘭威士忌酒，林船長與大家談往事，看同學們看過來看過去，就是孝與弟最珍貴的，最早離世的陳同學是摩托車禍，古同學是空難，兩人都不到三十歲，之後，黃同學是停車場意外事件，陳教授是肝癌走了，四位同學都不是海浪帶走的，記得我們就一起唱海浪濤濤我不怕，是海大漁業學系入學迎新會的系歌，原歌詞是白浪，學長們將白浪改成了海浪，「海浪滔滔我不怕」與「萬徑人蹤滅」伴我一生。「我未見好仁者，惡不仁者，少見多怪別人，不見也不怪自己。」《論語》（4.6）

迎新會唱著系歌「海浪滔滔我不怕」的時候，大家或多或少都會想到了，上漁船實習，出海捕漁作業，才能領畢業證書，當時，考大學填志願，海大漁業學系是公立最後的科系，考完大學，我以為可以上台大車尾，結果化學失敗了，少了原預估的三十五分，命運之神眷顧，讀了海大漁業學系，我常常會想到，「海浪滔滔我不怕 ，掌穩舵兒往前划 ，撒網下水把魚打 ，捕條大魚笑哈哈 ，嗨唷依唷依唷恩嗨唷， 嗨唷依唷依唷恩嗨唷 ，嗨唷依唷依唷恩嗨唷， 嗨唷依唷依唷恩嗨唷」就這樣，從一個暈車暈船膽小的文弱書生，幾次出海捕漁作業之後，再也不用瞻前顧後，怕三怕四，活在當下，一往直前，這幾年下來，林覺民的「吾至愛汝」，已經取代「海浪滔滔我不怕」與「萬徑人蹤滅」引導我的餘生。「我未見好仁者，好仁者，無以尚之；窮追不捨，望塵莫及。」《論語》（4.6）

三十多年來，我跑得快，右腳跟還是時時作痛，我體質之虛弱由此可見，我這部分的原因，就是周邊動脈阻塞性疾病(PAOD)，初期的患者長距離行走，或運動一段時間後，發生腿或足部疼痛而跛行。平時下肢血液供應勉強足夠，運動後組織需氧量增加，血流供應不足而疼痛跛行；多見趺陽脈浮而數，多是運動量不足而傷胃動脾。中期的患者短距離行走也會腳痛，休息可緩解疼痛，最常發生在小腿；多見趺陽脈浮而濇，多是心臟冠狀動脈、大腦血管及腎動脈病變的病人，其中多已長期服用血壓藥、降血糖藥或降血脂藥等。末期的患者休息狀態都無法獲得足夠供血量，平時就有酸麻及疼痛感，休息時疼痛，甚至夜間也痛，患肢水腫，下肢冰冷脈搏減弱，毛髮脫落，皮膚的顏色發生變化，沒有血色，甚至變紫黑，長時間的皮膚傷口不癒合等。組織就逐步壞死，發炎，就只有截肢一途了！周邊動脈阻塞性疾病(PAOD)的患者，多有高比例的心肌梗塞、腦中風或腎病變。「我未見惡不仁者；惡不仁者，其為仁矣，不使不仁者加乎其身，獨善其身，以兼善天下。」《論語》（4.6）

我第一趟出海捕魚，基隆漁船一百七十五公噸，暈船之劇，又遇到了颱風來，八天七夜，當下我記得自己想到了「海浪滔滔我害怕 ，不穩舵兒前後划」與唱系歌情境天壤之別，

幾乎沒有下網幾次，躺著出海，躺著回港，老鼠在我身上穿梭，我毫無反抗之力，腦海中「嗨唷依唷依唷恩嗨唷」，蟑螂在我身上跳躍，我無力反抗戰鬥，心裏頭「嗨唷依唷依唷恩嗨唷」我第二趟出海捕魚，也是一個人模人樣的漁民。 每個人的指趾端末端有著動靜脈末梢管道(A-V shunt)一如《傷寒論》.「呼吸者，脈之頭也」，四肢動作都與呼吸及脈動相互牽引，都維持著一定的生體節奏韻律。當時，實習完成下漁船後，兩手滿滿都是厚繭，如今，兩手掌指細緻綿密，持恆易筋經與鐵人三項運動，受益匪淺。「我有能一日用其力於仁矣乎？我未見力不足者。蓋有之矣，我未之見也，心想事成之後，有志者事竟成。」《論語》（4.6）

橈動脈、肱動脈、脛骨前動脈、脛骨後動脈等是直徑0.1mm~10mm大小的動脈，屬分配型動脈(Distributing arteries)，中膜含平滑肌較多，彈性纖維不多，又稱肌肉型動脈(Muscular arteries)透過血管收縮與擴張來調節血流量，屬於擁有較厚肌肉的血管，吃苦耐勞的捕魚，助益橈動脈、肱動脈、脛骨前動脈、脛骨後動脈等，尤其是橈動脈與肱動脈，持恆鐵人三項運動助大益脛骨前動脈脛骨後動脈，  許多老人或弱者，行動開始變得不方便，有時手腳酸痛， 也不以為意，以為是正常的老化過程或一時受傷，往往 …已經是血液透析病患，不知道改善生活習慣，漸漸的合併有周邊動脈阻塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease:PAOD）對於慢性疾病的心臟冠狀動脈、大腦血管及腎動脈病變的病人，持恆易筋經與鐵人三項運動，絕對會受益，我邀請大家2018/01/07/08：00-08：50看李家雄中醫診所直播～易筋經。子曰：「不仁者，不可以久處約，不可以長處樂。仁者安仁，知者利仁。」《論語》（4.2）

林船長談起四十年前的事情，高雄漁船三百公噸，一趟大西洋，兩個月下來，合法的捕漁與非法的捕蝦，船東進賬，兩次航次，就可以買一艘一樣的漁船，林船長談起收入與福利，當時，林船長一航次兩萬多元，林船長的父親一個月薪水一千元，林船長體質很優，肢體輕鬆靈活又穩健，林船長帶來了兩條香帥芋泥蛋糕給我，看著林船長的笑容與健談，「當我們同在一起」的歌詞，不時出現在我心裡，林船長對我們「笑嘻嘻」，我們對著林船長笑哈哈，「當我們同在一起，在一起，在一起，當我們同在一起，齊快樂無比⋯⋯，你對著我笑嘻嘻，我對著你笑哈哈，當我們一起，齊快樂無比。」幾個「長」字級的同學，都被林船長融化了，畢竟是沒有利害關係的老同學。「不仁者，不可以久處約，約法三章，自立自強。」《論語》（4.2）

動脈結構上，人迎的頸總動脈與主動脈、頭臂動脈、頷骨下動脈、椎動脈、肺動脈、腸骨總動脈都是傳導動脈，屬於搬運動脈(conducting artery)是大型的彈性動脈，是大型的彈性動脈，有幾層的彈性纖維板成為動脈管壁，彈性纖維在身體上具有壓力貯臟器(pressure reservoir)的機能，將存蓄的機械能量變成化學能量，送出血液。主要是靠心臟的收縮來輸送血液。與生活的情況來看，暴飲暴食與不吃早餐的人，搬運動脈的動脈管壁老朽與栓塞機會加大，年少戒色與鬥則多吃是福，年老戒得少吃為妙。林船長體質很優，肢體輕鬆靈活又穩健，視同年少多吃是福，我體質之虛弱年老戒得少吃為妙，充滿了愛的香帥芋泥蛋糕，我覺得我不得不吃一點。「不仁者，不可以久處約，仁者久處約以勵志。」《論語》（4.2）

我好開心喔！這幾年下來，同學們就像是我的家人般，大家能夠很放鬆也自在地「在一起，在一起，在一起，齊快樂無比」，互相關心彼此，也能説說笑笑地憶當年，席間的歡樂，讓我一次又一次地感動，我很榮幸也是其中的一份子，我感謝參與的同學們，也期待下次相聚，黃董事長提議大家都早睡，聚餐以午餐較妥，全數鼓掌歡呼通過；我提議大家沒有十個人參加，一年後再聚了；黃董事長與王船長和最早離世的陳同學，與我是第一年海大住校，海邊第五宿舍的室友，往日情懷總是讓人無法忘記；更有動力的前輩與後輩，是黃董事長與王船長，八位同學，兩人都先後順序，作過心導管手術。王船長高挑硬朗洪亮的聲音，侃侃而談二月心絞痛熱汗不已，送醫急救，插了一支心導管，四月左肺葉切除一小塊異物，檢驗是第一期肥腺癌，五年內存活率95%，手術後，半年才可以深呼吸，高血壓藥已經服用多年 我提供養生情報，並要求王船長跟我密切聯繫，資源共享，是生命中最重要的真善美。「不仁者，不可以長處樂，樂極生悲。」《論語》（4.2）

我和黃董事長與王船長，多歸屬於心臟冠狀動脈、大腦血管及腎動脈病變的族群，應接受「下肢動脈阻塞的檢查」可以，大大減少心導管手術與腹膜透析的機會。 通常下肢動脈阻塞的病人，會合併其他部位，如心臟冠狀動脈、大腦血管、及腎動脈的病變，因此會有高比例的心肌梗塞、腦中風或腎病變的可能。臨床上這些PAOD的病人，都該接受「其他系統的檢查」。基本上，大腿股動脈及膝窩動脈是最常發生動脈硬化的部位，因此，小腿後面（俗稱小腿肚）的疼痛也成為最常見的症狀。檢查PAOD，最重要的是血管血流評估，從脈搏觸診，包括脛骨前動脈的腳背動脈、脛骨後動脈的少陰脈，膕動脈到股動脈的脈搏，可以大略知道血管阻塞的部位。週邊的脈搏檢查的結果(需同時比較兩側肢體的搏動)表示如下：
①   0：表示摸不到脈搏。②   +：表示脈搏比正常要弱。 ③  ++：常用來表示正常脈搏。 ④  +++：表脈搏超強。我再提醒著大家，持恆易筋經與鐵人三項運動，絕對會受益，我邀請大家2018/01/07/08：00-08：50看李家雄中醫診所直播～易筋經。「不仁者，不可以長處樂，得意忘形。」《論語》（4.2）

我覺得人上了年紀，要注意幾乎是與血管硬化程度呈正比，觸診動脈是要測量我們血壓和脈搏速率，也可評估血管動脈彈性功能失常狀況，及動脈硬化的可能性。橈動脈評估老化指數～生病了嗎，尺動脈評估生化指數～懷孕了嗎，脛骨前動脈與脛骨後動脈評估活力指數～快樂了嗎。
①手腕太淵穴區的橈動脈診寸口脈，就是寸關尺，診五臟與胸中、腹中等(正常評估血壓，橈動脈血壓在80mmHg以上 )
②神門穴區的尺動脈診孕脈

③腳踝的衝陽穴區，屬脛骨前動脈的腳背動脈診脾胃(正常評估血壓，足背動脈血壓在90mmHg以上)

④腳內踝後方的太溪穴區，屬脛骨後動脈診腎。「仁者安仁以愛人，知者利仁善以待人。」《論語》（4.2）

  我與同學們共勉互勵，人體老化指數，全部指向腕部與踝部血管的硬化程度，腕部與踝部的靈活度，八位同學中，王船長腕部與硬化程度稍稍嚴重，林船長腕部很靈活巧緻，王船長腕掌指厚實柔嫩如熊掌。  腳踝-手臂指數（Ankle-Brachial Index ABI）：分別測量手臂及腳踝之血壓，再以下肢的收縮壓除以上肢的收縮壓，所得數值即為ABI，可簡略測知是否有血管阻塞之問題。當數值越小表示阻塞的程度越厲害。
① 正常範圍：1.0左右可以(手舞足蹈)
② 輕度：0.9-0.7間歇性跛行(不良於行)
③ 中重度：0.7-0.4缺血性疼痛(活動困難)
③ 重度：＜0.4 肢體壞死(動彈不得)子曰：「富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也。君子去仁，惡乎成名。君子無終食之間違仁，造次必於是，顛沛必於是。」《論語》（4.5）

想起上天眷顧我最美好的時光之一，是水船長與我曾在同一艘船巧遇，四十一年前， 1976年10月14日，我到高雄港上永泰輪 ，總噸位1599噸 。水船長服完兵役後，水船長於6月結婚 ，婚後想先跑近洋航線 ，在中華日報航運版找船 ，發現永泰輪航線東南亞 ，一個多月左右就可返台 ，雖然薪資才萬餘元 ，但能常回家，水船長毛遂自薦去應徵 ，結果是上了賊船 ，上船後才知道是走私船 ，立即申辦下船 ，公司說國輪少一張證書就無法開船 ，想不幹還得公司找到人頂替 ，該船是老爺船，返台進高雄港時，主機就有問題 ，永泰輪停泊時主機沒修復就開航 ，當時主機只能進車不能倒車 ，當時永泰輪有高雄港駛往基隆港時，不敢行經台灣海峽，擔心航行途中主機插蠟燭（台灣海峽淺灘較多）水船長在該船僅工作一航次兩個月就離職 。當該輪到基隆港時我上船找你 ，聽你說航行中插了幾次蠟燭 ，因此，我在基隆港時，我堅持要下船 ，從此，我打消了上船的意願 。「富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。取財有道，道地上道。」《論語》（4.5）

水船長於1990年任職船長 ，水船長二十多年的船長生涯，穩穩地氣勢不可當，水船長退休已五年 。水船長與我，我倆還真是有緣，前兩年，我應邀銀行VIP養生講座，水船長是銀行VIP會員，特地來聽我演講，更有緣的是，我到銀行進電梯時，一下子，水船長同時也進同一個電梯。水船長血壓心跳很正常，最近左側的坐骨神經稍痛，我很快地就診察出改善的方式，首先必須提早睡覺，十一二點上床，改為九十點，其次，早上醒來之後，學習操作易筋經第八與第十式，五到十分鐘，一個月痊癒。「貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也。取財無道，就是誤入偏門左道。」《論語》（4.5）

三十多年來，我一直是周邊動脈阻塞性疾病(PAOD)的預備軍，水船長的坐骨神經稍痛，也是一樣挑戰周邊動脈阻塞性疾病(PAOD)，我就推薦診所旁的泰舒按摩，我一週最多去指油壓五次，一次兩小時，大益我身心靈，飲水冷暖自知，不在話下，泰舒按摩當家大姐，每每指壓到我的右手時，我痠痛到受不了，右肩的喙肱肌與肱橈肌最痛，因為我長時間的打字過累，指壓的疼痛緩和了過勞，也舒解身心壓力，肩肘關節活動空間大，所有的靜脈血管與神經活動量也大，指壓再油壓過程中，不知不覺到了 Intouchable是In(進入，深入)加touchable(可觸摸到，可被感動地)，表面的字義是無法觸碰，或觸不可及，這就是我最喜歡的感覺，念頭與行動總覺得不離心頭。水船長的坐骨神經稍痛，也可透過指壓受益。「富與貴，是人之所欲也；貧與賤，是人之所惡也；有所求求心安理得。」《論語》（4.5）

鄭董事長每週回公司探望一次，一週只喝酒一次(相對於我一週不喝酒至少兩天，我聽到了，真的有點不好意思)鄭董事長每天多在晚上的八點鐘就睡覺，每天健走時間也長；孫教授台大退休後，目前是大陸上海的客座教授，孫教授體態與神情也輕盈很多。陳船長比上次同學會，我抱舉起陳船長時，減肥成功少了約二十公斤，林船長侍母極孝，與班上愛家的同學們常常有連絡，林船長的胸懷氣度不凡，為人好似乎是得過且過，飯後，走下餐廳樓梯，我與林船長一起下樓三次，讓同學們看清楚林船長體質之優，比我輕鬆靈活又穩健，出手出腳便知來日有多長與多美 。「當我們同在一起，在一起，在一起，當我們同在一起，齊快樂無比⋯⋯，你對著我笑嘻嘻，我對著你笑哈哈，當我們一起，齊快樂無比。」畫下完美句點。「君子無終食之間違仁，造次必於是，顛沛必於是，有為者亦若是。」《論語》（4.5）

李家雄2017/12/24/11：35高雄蓮園郭老師媽教