生命樂章（569）《江戶梅毒頭顱骨～肺臟移植杵狀指》

生命樂章（569）《江戶梅毒頭顱骨～肺臟移植杵狀指》

      《月曜日》2017/12/11/高兄陪妻子快走七公里，我慢騎五公里。我游1000公尺，妻子游1100公尺。

《火曜日》2017/12/12//高大哥帶我跑完十公里。

《水曜日》2017/12/13/我游1000公尺，妻子游1100公尺。

《木曜日》2017/12/14/我們游1000公尺。22分58秒35

《金曜日》2017/12/15/高兄陪妻子健走六公里，61分鐘39秒（每兩公里：21分05秒、20分40秒、19分54秒）

@本周（12/11--17）妻子游5400公尺、快走十四公里@我游2000公尺、騎車十四公里，跑十公里。子張問「政」生涯規劃設計。子曰：「居之無倦；行之以忠。」持恆善以愛之。《論語》（12.14）

      《圖解方劑學》2017/10/04/00：20醒來的時候，我神彩奕奕馬上就趕快把《圖解方劑學》的序與前言和後記及附錄，披荊斬棘，去腐存精，扶搖直上整理一番，我希望小陳團隊《圖解方劑學》在國慶年假期間，得以參考比較好作業，我希望未來給讀者的感覺，好像是機會不再與機不可失，但是，十月底要交給出版社之前，小林發現有章節次序有問題，小林從《圖解內經》就一直參與團隊作業，小林幫我處理《圖解方劑學》一個多月，之後，我再增加遺漏處，我們從三十六萬字，12/17正式完稿，我加到四十四萬字，五百頁。而《圖解內經》只有十六萬字，三百頁，而《內經》原文卻有三十多萬字，相對於《方劑學》原文二十七萬字，我的《圖解方劑學》則有四十四萬字。子曰：「性相近也，習相遠也！」淺移默化，路遙日久，銘心以致遠。《論語》（17.2）

      2012/12/21簽《圖解內經》合約，整整五年了，目前已經出版了《圖解傷寒論》與《圖解金匱要略》共三本，這五年來，這三本書的完成，馬老師的手諭『精研靈素』如影隨形伴我同行。目前的情況，《圖解溫病學》已進入最後的校稿，《圖解方劑學》已完稿交給出版社，《圖解難經》已完成了，陳姐仔細的審稿過目中，《圖解針灸學》完稿七八成，小陳幫我處理更精準些，《圖解中醫診斷學》完稿六七成，我努力的提升章節效益。最後的《圖解藥物學》尚未動手，有待小林幫我看看章節目次，這六本，依照合約到期日，最後的兩本是《圖解藥物學》2018/05/31《圖解中醫診斷學》2018/07/31，我與企業界好友，戲說守信，某次，他大言不慚地說是生意人，當然可以前言戲之爾，我覺得我相信無宿諾較心安理得，因此，我一本初衷，義無反顧以孜孜不倦，這幾年來，我一週有四五天左右，清晨三四點起床寫作，我真的非常感謝至親好友協助，起床困難的時候，馬老師的手諭『伉儷情深之永恒』時而如雷貫耳，讓我微笑著起身下床，清晨，天黑黑暗暗的，高兄陪伴我跑與騎腳踏車，大益我體力與腦力，至親好友讓我擁有優質的讀背寫的環境，林覺民『吾至愛汝』的豪邁，早已取代了我心已久的柳宗元『萬徑人蹤滅』孤獨，我義無反顧，勇往直前，數字真的好會說真話。子曰：二三子，偃之言是也。前言戲之耳。」孔子之前言戲之耳，與君子無戲言，幻如隔世乎？《論語》（17.4）

       最近，我完全投入《圖解中醫診斷學》披荊斬棘，去腐存精，扶搖直上寫作整理，我多次告訴妻子，屢屢小有突破與體悟。《圖解中醫診斷學》與現代人類學、解剖生理學、考古學論說幾乎如影隨形。 〈內經.五色篇〉「闕中者肺。下極者心。直下者肝。」解剖學上，鼻骨正確的位置，是公正的落在兩個眼眶骨之間，山根位於鼻骨與鼻軟骨間，「五色獨決於明堂」看明堂(鼻)骨的結構與色澤，看起來好或不好，主要是看面部鼻竇的結構與功能狀況，也幾乎如煙囪與爐火的關係一樣，呼吸與循環系統的微微變化，都會一五一十反應在「明堂」，搞什麼明堂端視言行舉止。這些些，點點滴滴如水銀泄地，「山根位於鼻骨與鼻軟骨間」山根是看橫膈膜，鼻骨是看心臟，鼻軟骨是看肝臟，我言之鑿鑿，肯定有道理。「子之武城，聞弦歌之聲。弦外之音，不時出現了。」《論語》（17.4）

    〈內經.經脈篇〉「嗌乾、心痛、『目黃』、脇痛」是心經脈是動病與所生病的症狀，都是出現在心臟血管疾病的初期；〈內經.五閱五使篇〉「心病者『舌卷短』『顴赤』」則是完整的心臟血管疾病。

跑步時，臉色發白(說不出話來-舌卷短)、兩唇及雙頰泛红(顴赤)，出現二尖辦顏貌〈mitral face〉，就是二尖瓣狹窄。二間瓣閉鎖不全血液就會逆流，常常會擺臭臉〈mask face〉。心肺辦膜關係血液運轉，心肺有四個瓣：二尖瓣、三尖瓣、主動脈辦、肺動脈瓣主動脈瓣與二尖瓣是一家人，肺動脈瓣與三尖瓣是一家人。西方醫學認為用聽診器聽心臟的聲音最清楚，血液通過二尖瓣時，從跳動的聲音可以了解二尖瓣是否有狹窄或閉鎖不全的情形。在擁抱對方時，心臟跳動的感覺也很明顯，如一下就感覺出對方心臟緊張跳動，大約是對方的營養及情緒不穩。「子之武城，聞弦歌之聲。夫子莞爾而笑，得意非凡，牛刀小試試而已矣。」《論語》（17.4）

       睡覺姿勢反應身體狀況，睡覺時如果喜歡提高雙手表示呼吸不夠，提高雙手會促使橫隔膜和背闊肌協助呼吸。面部鼻竇功能狀況，實際上都息息尚存在腦部，臉部所有的骨頭及肌肉，都受到了腦部神經控制，「五色獨決於明堂」就是五臟六腑，都會透過腦部表現於明堂。就像腦部或頭部受傷，通常眼睛沒有去撞到，但是，常常會整個眼睛周圍都是黑的，這就是在受傷後動靜脈循環有問題，間接的腦部也受了一點傷。通常，眼眶骨周圍都是黑的人，日久，上眼瞼及眼輪匝肌也會乏力，下巴也會枯黑，身心健康的問題就多，從鼻骨到鼻軟骨處呈黑青色，多長期處於疲憊，就要多休息、多遊山玩水；若加上了持恆有氧運動─游泳、跑步、馬拉松、騎腳踏車，，等，強化呼吸系統時，擴張鼻子的鼻孔擴張肌，收縮鼻子的鼻橫肌，會出現氣血運行加強，明堂與鼻骨周圍的顏色會變成亮麗登場，生命品質可以隨之提升很多。「君子學道則愛人，小人學道則易使也。」修道以善待人，修道以利與慾，任人宰割而已嘛？《論語》（17.4）

    日本鎌倉時代的頭顱骨較長，屬長頭骨，男女頭顱骨多是突出來的。日本東京大學考古學陳列室中，鎌倉時代的頭顱骨，鼻骨多較突出，多是刀砍或狗咬的痕跡，司馬遼太郎(一位熱愛日本的人)最推崇鎌倉時代，但熱愛人類的考古學者鈴木一郎，最不恥鎌倉時代，認為最沒有人性。 相差五百年的江戶時代的頭顱骨較短，屬短頭骨，男人鼻骨較蹋，女人鼻骨有點突出，觀額頭與鼻骨斑痕，知道了當時梅毒致死率高，梅毒病菌感染侵蝕頭顱骨，尤其侵蝕下極與上極之間即山根者最多。梅毒病菌感染山根之橫膈膜，與鼻骨之心臟，和鼻軟骨之肝臟，從這個角度來看江戶時代梅毒致死頭顱骨，真的有很大的挑戰，從活人看生死，從死人看死生，人生一場不也只是想修道善念，學道以愛人而已矣。〈內經.五色篇〉「五藏六府支節之部，各有部分，沉濁為內，浮澤為外，色明不粗(略微)，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。」這裡的含意，這幾天一直在思考著，豁然開朗與刻骨銘心的精湛，不粗在〈內經.五色篇〉原文是不分鹿，分鹿合之是粗，在臉上的病色不粗略，就是疾病開始進行，隨著病色明顯地增加，非醫治不可；反之，不明不澤若有若無，只要調理生活的問題就可以治好，色明不粗與不明不澤，談何容易，精誠所至，化腐朽為至愛。子之武城，聞弦歌之聲。夫子莞爾而笑曰：割雞焉用牛刀？子游對曰：昔者偃也聞諸夫子曰：君子學道則愛人，小人學道則易使也。子曰：二三子，偃之言是也。前言戲之耳。《論語》（17.4）

    〈內經.本輸篇〉井穴「少商」是肺經脈之所出，「大敦」是肝經脈之所出，「隱白」穴是脾經脈之所出，井的英文字義是well～經脈臟腑之所出，含蓄著will(意願)～生命能量財產與消耗情形。

「少商」在大拇指末端，「大敦」與「隱白」在大姆趾末端，

生體解剖學上，手腳末梢的A-V shunt(動脈與靜脈交接的通道)， 活動量(運動、勞動)越大，A-V shunt循環越好，休克、中風的機會也相對減少，只要看到「少商」、「大敦」與「隱白」等指甲末端的位置不乾淨、不紅潤，就是顯示呼吸(少商)或消化(大敦、隱白)狀況不好，或兼而有之，少商色澤枯黯，一定要加強運動或改善生活及空氣品質，隱白枯黯則要改善飲食營養方面的問題。大姆趾與大姆趾的指甲是診斷杵狀指最重要的指甲，臨床上，十指與十趾的指甲，都可以望診診斷杵狀指，再反求證十二經脈與臟腑的問題所在。子曰：「片言可以折獄者，其由也與！」子路無宿諾。人生無幾，飽食終日，何以用心，少者和氣生財，老者吃少延年而已矣。《論語》（12.12）

     指甲床與指節角度大於160∘甚至190∘就是杵狀指，隨著角度增加肺臟與免疫問題加大。人體老化常見COPD（慢性肺臟阻塞）與間質性肺炎，使得基本的肺呼吸功能變差，嚴重則會造成死亡，老化過程當中，指甲床與指節角度就會醜化。手指如新蔥如鮮蒜的人命好，是因這種人比較勤勞，就像松樹承受了風霜雨雪的磨練而更加蒼勁。因此一個人愈努力、愈勤奮、愈堅持，就有愈亮麗的人生。年長者多器官衰退老化，體弱虛寒、血虛寒凝、手腳冰冷、四肢末稍如乾蔥如老蒜，因為長久膽固醇累積在血管壁，下肢動脈逐漸狹窄，末梢血液循環不良，指甲床與指節角度就會醜化，尤其是大拇指指甲，幾乎就是生命資產負債表（Statement of assets)五臟六腑累積債務，多會在手大拇指指甲與腳大姆趾甲，透露訊息。仔細看看半月瓣(血液活動與心臟功能)、指甲角度(氣血運作與肺臟功能)、指甲色澤(生命活力與營養狀況)、周圍肉質(生活態度與品質、活動情形)就可以明瞭。 子曰：「聽訟，吾猶人也。必也，使無訟乎！」見微知著，水落石出。《論語》（12.13）

   現代臟器移植越來越進步，肝臟、腎臟和心臟是最常見的案例，肺臟的移植比例也日漸增多。據歐美統計(Augarten A.et al;Reversal of digital clufling after lung transplantation in cystic fibrosis patients Pediatr Pulmonol.34:378-380,2002)，肺臟移植患者，移植前手指的杵狀指現象，在手術後半年到二年，指甲都會恢復正常，意謂著肺臟嚴重梗塞(COPD)等(病陽中之陰)非移植手術無法存活時，肱動脈(陽中之陽)到末梢的動脈也不良，回流的肱靜脈(陽中之陰)也差，才會造成杵狀指；在移植手術後，從肺靜脈輸送氧氣(O2)回心臟呈現正常狀態，而整個心臟運作也是如此，讓肱動脈與肱靜脈恢復正常化，所以手指末梢的杵狀指也因此而改善。子曰：「唯上知與下愚，不移！」不使怨乎不已而已矣。《論語》（17.3）
　　
李家雄2017/11/17/14：00遠東飯店七樓26桌