生命樂章（650）《心跳八九十下肝腎多恙--用進廢退心強壯》

生命樂章（650）《心跳八九十下肝腎多恙--用進廢退心強壯》

《火曜日》2018/05/22/02：47起床，血壓心跳155/76/48體重73.8公斤(昨晚上血壓心跳129/64/58體重74公斤7：57上床睡覺，半夜醒來十次，如廁三次），我03：42起跑十公里，我第一圈12分58秒63，第二圈12分55秒66，

第三圈才要開始，高大哥就出現在我眼前，帶著我快跑，我跟不上，第三圈12分54秒71，第四圈13分07秒26，第五圈快跑13分05秒94，我跑完十公里64分59秒20

(上週高兄帶我八公里，我十公里64分26秒28)，跑完回到家05：00血壓心跳140/67/125體重71.8公斤。心跳是人活著的第一道曙光，仔細的比較心跳，真的是真善美活在當下。

①睡覺前58(05/21/19：40)；七小時五十分鐘後

②起床時48(05/22/03：30)一小時三十分鐘後

③跑完後129(05/21/05：00)

「聖人，君子，善人，三種人是罕見之人；活在當下，便可以有機會有恆～化亡而為有。化虛而為盈。化約而為泰，難乎三化畫為永恆而已矣。」《論語》（7.25）

小學課本說「正常心跳數每分鐘72下」在醫學上，心跳速度每分鐘50~100下都算正常！我四十年臨床經驗，讓我體會到，人的心跳突然出現長時間八九十下，肝臟腎臟問題多，尤其是出現尿蛋白三四個加號，面臨到洗腎危險的時候，，或洗腎患者血紅素居低不上，這一類的問題多肝臟問題多，這階段的問題，第一時間救救子～滋養肝經脈以固本，第二時間護母～養護腎經脈，腎為肝之母，救子以護母，心跳高於每分鐘100下，就是「心跳過快」。心跳過快多與身體、心理狀況有關，如發燒、緊張、運動過後、甲狀腺亢進、貧血，或是心律不整等，此外，部分藥物如支氣管擴張劑，亦能導致心跳過快。心跳過快卻無不舒服的症狀，不一定要治療。心跳每分鐘小於50~60下，為「心跳過慢」。心跳過慢多甲狀腺功能低下，或使用高血壓藥物或心律不整藥物等；運動員的心跳通常也比較慢，自然老化常是心跳過慢原因之一。心跳過慢無造成身體不適無需治療。「用進廢退」這句成語正適合用在心臟上。心臟也是一塊肌肉，需要你不斷鍛鍊，它才會變得強壯。「當你不運動而變胖，你的靜止心率就會加快！」一方面是因為你的心臟不夠力，它需要出更多力才能將血液順利打到全身；再加上你變胖了，需要的血也變多了。最後的結果就是你的心跳變快。壓力會影響我們的心跳及血壓，讓我們身體啟動「戰或逃」的緊繃狀態，慢性壓力會使心臟負荷較大，進而增加心臟病或中風的風險。我深深感受到受此恩典極深 。子曰：「聖人，吾不得而見之矣；得見君子者，斯可矣。」子曰：「善人，吾不得而見之矣；得見有恆者，斯可矣。亡而為有，虛而為盈，約而為泰，難乎有恆矣。」《論語》（7.25）

「當你不運動也不胖，你的靜止心率加快，多肝虛心實！」肝母心子，心肝寶貝，肝臟的血流20~35%來自心臟的肝動脈，其他70~80%則來自肝門脈，肝臟在腹部右季肋部，受胸廓與橫膈膜覆蓋並保護著，肝門靜脈以供應飲食的營養為主，還有相當的氧氣；肝動脈以供應氧氣為主，還有乳糜池經胸管回心臟的脂肪性營養，肝臟有問題就容易腹痛或煩滿不得臥。清晨為一日之春，要養肝，肝門靜脈與胸管輸送營養到心臟，肝主三魂守舍，飲食營養一定要透過肝臟才能送到心臟；中午為夏，要養心一定要攝足營養，心、肝功能才會正常。肺主七魄安寧，肺臟將氧氣送到心臟，生長環境好、活動量夠，肺臟才能將氧氣送到心臟，肝臟就能展現好的消化、吸收、解毒與造血功能。肝母出現問題的時候，心子就開始出現心跳的問題，肝臟的血流20~35%來自心臟的肝動脈，其他70~80%則來自肝門脈，肝母出現問題的時候，70~80%來自肝門脈就會減少，20~35%來自心臟的肝動脈就會加多，開始出現心跳的問題時，是肝母心子的協調性不良，再不快點改善生活作息，不是肝臟纖維化加重，就是心肌病變加重，不是你死我活，就是我死你活。「『人而無恆，為山九仞，功虧(lost)一匱而已矣。』善夫！『人而有恆，為山九仞，功成(last)一匱而已矣。』」《論語》（13.22）

西醫外科治療肝臟疾病，每個手術區域，是機能單位的集合體；內科治療肝臟疾病，肝動脈破格的置換，來考量肝臟狀況。肝動脈反應左心室，肝門脈反應十二指腸，因此，我臨床上，橫膈膜以上多胸腔不適，我考慮小半夏湯、小半夏加茯苓湯、大黃甘草湯、半夏麻黃丸、麻黃附子細辛湯、旋覆花湯等，可以助益食道、氣管的循環，增進左心室與肝動脈的運作功能；相對的，橫膈膜以下則，選擇半夏瀉心湯、小柴胡湯、大柴胡湯或大黃附子湯等為考量。消化機能發生障礙時，從食道到肛門管的黏膜下，甚至臍旁部位與腹膜後器官的後面(無漿膜領域)，以及在肝臟都會形成代替路徑，因為肝門靜脈循環系統中的臟器出現疾病或腫瘤，產生物理性壓迫，為了減少肝門靜脈循環系統的閉塞(才能夠輸送營養入循環系統)，消化道的血液就必須設法從這些的側副路或短路(Shunt)通過下腔靜脈進入心臟，生活作息習慣不良，是99%的病因。子曰：「南人有言曰：『人而無恆，不可以作巫醫。』善夫！『不恆其德，或承之羞。』」子曰：「不占而已矣。」《論語》（13.22）

食道的靜脈形成食道靜脈叢，是肝門靜脈(左胃靜脈)與上腔靜脈之間的聯絡路徑，如滋養肝臟的肝動脈與肝門靜脈之間的協調運作一樣，在安全範圍內，彼此會互補彼此功能之有無強弱，肝門脈是來自胃、小腸、胰臟等的異常靜脈，最後以門脈三組合流入肝臟，再入類竇微血管叢，再進入肝靜脈回流的路徑，它們全都以微血管叢再集合，合流入肝靜脈，再流入下腔靜脈回心臟，這之間，所有消化道從肝動脈與腹主動脈形成第一次微血管叢，最後在肝臟類竇形成第二次微血管叢，這之間路途廣泛而遙遠，前後面的微血管叢，構成肝門脈循環。肝臟的血流20~35%來自心臟的肝動脈，其他70~80%則來自肝門脈，不論任何理由，只要妨礙肝門脈血流(亦即肝門脈壓高於200mmHg以上)，如左胃靜脈、後胃靜脈、短胃靜脈流入肝門脈出現障礙，就會造成逆方向的血流增加，影響食道下部的靜脈流入靜脈循環系統。因此，往肝臟迂迴的上腔靜脈形成側副血行路；進而造成食道及胃體上部靜脈叢擴張、蛇行狀態，結果就形成食道、胃靜脈瘤。肝門脈壓亢進造成的疾病最常見的是肝硬化、特發性肝門脈壓亢進症、肝外肝門脈閉塞症、Budd-Chiari症候群，食道、胃靜脈瘤，幾乎90%以上是肝硬化的合併症，特殊情形下，慢性胰臟炎、胰腫瘤等，造成相關管道狹窄及閉塞，併見脾靜脈領域的門脈壓局部性亢進(左側壁門脈壓亢進症)，短胃靜脈形成肝性的側副行血路造成胃靜脈瘤。這些症候群患者多數是生活忙碌或壓力很大。肝膽胃腸病症，不少是由慢性日久變成急性，西醫急救診治後，腹診配合中藥調理對慢性病症很有效。「告夫三子。以吾從大夫之後，不敢不告也！『告夫三子。』者！之三子告，不可。從大夫子後，不敢不告也！」陳恆陳成子恆也，承其德取得不義。

《論語》（14.22）

仔細的比較血壓心跳，真的更加是真善美活在當下。

①睡覺前129/64/58(05/21/19：40)；七小時五十分鐘後

②起床時155/76/48(05/22/03：30)一小時三十分鐘後

③跑完後140/67/125(05/21/05：00)

察看一月的週二晨跑前，1/2.155/75/50，1/9.152/84/57，最重要的是體重，1/2.體重74.8公斤，1/9.體重74.2公斤，一超過體重75.公斤，1/16.164/81/55，為人豈可不慎，體重重與血壓高，於我而言，就是要確實改善生活作息，否則，不是肝臟纖維化加重，就是心肌病變加重，不是你死我活，就是我死你活，數字最真誠。05/09生命樂章（640）「SABCDE是人生的珍養生之道，我修正為SSABCDE，第一個S是Sleep，第二個S是Salt，Sleep養肝，Salt顧腎，『肝腎』是生命中最重要的事情，A是Alcohol，B是Bodyweight，C是Cigarette，

D是Diet，E是Exercise。Bodyweight養肝，E是Exercise強心，，『心肝』是生活中最重要的寶貝，我現在修正一週睡覺時間50小時成為55小時。Bodyweight(我今年最重是82.2公斤～3/20嵐山)，九天八夜環島，相片中的我，騎車之老態龍鍾，身心狼狽之極，體態醜陋不堪，我大大醒悟Bodyweight非降到72.5公斤不可（我今年最輕的記錄是73.2公斤～1/2、9），而且一定要一直維持下去。今年年底以前，測底執行SSABCDE七項的第一『S』第四『B』第七『E』。」陳成子弒簡公。孔子沐浴而朝，告於哀公曰：「陳恆弒其君，請討之。」公曰：「告夫三子。」孔子曰：「以吾從大夫之後，不敢不告也！君曰：『告夫三子。』者！」之三子告，不可。孔子曰：「以吾從大夫子後，不敢不告也！」《論語》（14.22）

李家雄2018/05/22/10：30台北診所裡