生命樂章（722）《D右冠狀動脈變異～生活步調陽光化》

生命樂章（722）《D右冠狀動脈變異～生活步調陽光化》

D是1978年出生。2014/04/11初診～D右冠狀動脈變異（源自左主動脈竇）心臟從升主動脈弓分出左、右冠狀動脈兩個分支，這兩條冠狀動脈分支沿著冠狀溝走，左冠狀動脈分支源於升主動脈左主動脈竇，往左繞過肺動脈幹後方，並走於肺動脈幹與左心耳之間，然後再沿著冠狀溝向左走，之後分成兩分支，室間前支末端達左右心室，迴旋支到達左心房及左心室。右冠狀動脈分支源於升主動脈右主動脈竇，經由右心耳，沿著冠狀溝由右邊向心臟後面後繞，分為三分支，竇房支繞過上腔靜脈供應竇房結的血液，邊緣支供應右心室血液，後室間動脈到達左右心室。

冠狀動脈自我調整心臟氧氣消耗量，表面上看，心臟新陳代謝決定因素為心跳、收縮壓、左心室收縮力。實際上的生命作業，冠狀動脈的活動能力，取決於上腔靜脈與下腔靜脈回心臟的能力。右冠狀動脈、左冠狀動脈前降枝、迴旋枝，除了少數人會部分埋入肌肉裡，一般來說都是在心臟表面，其阻力不會受到肌肉壓縮的影響。冠狀動脈供應心肌血液，每100g心肌每分鐘需要60~80ml，是其他組織的10倍，心肌最大血流量為心臟舒張期，此時心臟的血管不會由於心肌收縮而被壓扁，才可以充血，心肌從冠狀動脈中抽取70%的氧氣；其他器官從動脈中抽取25%的氧氣。直接從心室供應血液至心肌細胞的collateral circulation很少，即使有也很細，沒什麼作用，所以一但冠狀動脈阻塞，就只能做支架或動脈繞道手術。D來診之前，D曾經在上班時，因勞累過度，兩次救護車送醫救治。2018/08/14D再來診所，打算好好養護身心，讓我做他的生活導師。D冠狀動脈病變與基因遺傳和體質息息相關，除了吃藥，就是一定把生活步調陽光化。

食道在站立時在肝臟上方。二十五公分的食道，下段部分多由平滑肌構成，確從肝門靜脈經肝臟由肝靜脈，再由下腔靜脈回心臟；上段部分多由骨骼肌構成，確從上腔靜脈回心臟，這些橫縱交絡的管道出問題時，彼此互相關注協調支援，如果，食道下段部分由下腔靜脈回心臟出問題，奇靜脈會引道，使之從上腔靜脈回心臟。心臟與食道攸關胃經脈，胃經脈之膺窗穴、乳中穴、乳根穴洽位在乳房上，乳房的豐滿、脹滿、結節硬塊關係著胃經脈氣血順暢與否。「缺氣庫屋膺乳乳」等穴在鎖骨正中 ( 距前正中線 4 寸處 ) 相隔一肋間由上往下，缺盆穴在鎖骨上窩中央，依此類推，乳中穴在乳頭正中，當第四肋間隙凹陷處，乳根穴在乳頭直下，乳房根部，第 5 肋間隙凹陷處。悶脹疼痛與青紅皂白的色澤，無形力量運作下都是如影隨行。

乳麋池由胸管（也是『身體大部分淋巴』回流至靜脈系統的主要通道）送脂肪性營養回心臟，由上腔靜脈送回心臟。奇靜脈也是由上腔靜脈回流心臟。胸管與奇靜脈回流上腔靜脈再回心臟的共業，與人之「良」否之『食』息息相關（生命的品味），三者共仕於生命體而言是丈夫，相對來說，肝門靜脈將腹腔水性營養回收心臟，肝門靜脈和肝動脈與膽管三者共業，一起在肝臟內共仕，再從肝臟由肝靜脈，再由下腔靜脈回心臟。腹腔內的東西，除了胸管與奇靜脈和上腔靜脈的共業外，再除掉肝門靜脈等

由下腔靜脈回心臟外，全部直接由下腔靜脈回心臟，只是不經過肝臟，問二便，與人之「欠」食否之『飲』息息相關（生活的品質），就是要知道二十公分的直腸的二道管道，上三分之二從肝門靜脈經肝臟由肝靜脈，再由下腔靜脈回心臟；下三分之一直接從下腔靜脈回心臟，外肛門括約肌與內肛門括約肌，就如此與之合作成親密夥伴關係。，還有大腸吸收體外水分影響腎臟功能的成績，也如此這般微妙維肖地運作。

人類現代對生物變異現象及其內在機制的認識，是長期發展的結果。生物機體存在變異，在中國先秦時期的典籍中就有不少記載。《莊子》一書中曾提到“種有幾”。北魏時期的賈思勰觀察到栽培中的大蒜與蕪菁的變異，但原因不明。他說:“大蒜瓣變小，蕪菁根變大，二事相反，其理難明”（《齊民要術 ·種蒜》）。明朝的張謙德在其《硃砂魚譜》中不僅看到家養金魚的大量變異，而且提出一套通過人工選擇培育新品種的方法，即:“蓄類貴廣，而選擇貴精”，日積月累， “自然奇品悉備”。這些都是零星的觀察。絢麗多姿的金魚正是變異的成果。19世紀英國生物學家 CR 達爾文系統地考察過生物的變異，指出變異是生物普遍存在的共同特徵。他對變異的類型、變異的規律以及變異與進化的關係都有系統的論述。但由於受當時自然科學條件的限制，他並未了解變異的具體原因。他自己也承認對每一特殊變異的原因是茫然無知的。20世紀以來遺傳學的發展，才使人們對變異有了更深刻的理解。最近。李連杰脫胎換骨的變異，即:“蓄類貴廣，而選擇貴精”，D右冠狀動脈變異，我引導D生活的品質與生命的品味，使之從善如流而已矣。

李家雄2018/08/26/08：50

高雄蓮潭會館一樓西餐廳