生命樂章（723）《E多年紅斑性狼瘡～併發症慢性腎臟病與皮肌炎等》

生命樂章（723）《E多年紅斑性狼瘡～併發症慢性腎臟病與皮肌炎等》

E是1974年出生。2015/03/20初診。主症多年紅斑性狼瘡。服用大量類固醇，併發症慢性腎臟病（雙腳嚴重水腫，尿蛋白四個➕）、皮肌炎（上臂與大腿無力，雙手抖顫），埋針與大劑湯藥，一週診治一次。三個月後，類固醇已經減到一天十二顆，09/05西醫檢查腎臟功能改善。類固醇再減量。2016/01/30尿蛋白降了很多，腎臟功能還是不理想。2016/06/18西醫檢查全部指數都正常，類固醇減到一天一顆。不久，停服西藥，三年來，一直來診所，我對症診治，E的效果非常好，真是有如神助。四十多年診治紅斑性狼瘡症，我診治病人，習得用四診和十二經脈辨證為診治疾病的主軸。『上、下腔靜脈』與『胸管』及『奇靜脈』，我診治病人時，四診和十二經脈辨證為經緯，與『上、下腔靜脈』與『胸管』及『奇靜脈』會編織成美麗的醫療網，病人的病情多會被我逐一清查，發現一點點的光明，病人的信任與合作是我第一榮耀。

E的『上、下腔靜脈』與『胸管』及『奇靜脈』中，一直以來，讓我覺得擔心的是E還是工作忙碌，常常不得不晚睡，讓我常常不得不面對現實，我必須承認很多人都會忘了痛苦的過去，為了迎合消費者權益，我的用藥處方也因應跟上潮流。我也覺得我真的該好好服藥保養，我ㄧ天兩包的舒節湯，無形之中，養護我過勞的『胸管』及『奇靜脈』，大孫子也常常服用，讓整體表現得相當漂亮，E在正常狀況下，白天服用舒節湯較多，最養護E的『上腔靜脈』與『胸管』，晚上如果晚睡，就服用腎氣湯或養肝湯，對症下藥。工作壓力太大的問題，三餐後，就是要服用補腦湯。大節氣的時候，醒來之後，馬上溫服免疫湯。

胸管是身體大部分淋巴回流至靜脈系統的主要通道，紅斑性狼瘡若已有併發症慢性腎臟病，胸管的養護最為重要，免疫湯加強了腸道自體免疫功能，有助『下腔靜脈』與『胸管』的協調運作。 胸管起始於腹腔中淋巴幹的匯集，此淋巴幹之匯集有時形成一個稱為乳麋池的囊狀膨大處，其位置為腹腔L1 或L2 腰椎之前，胸管會於上行途中穿過橫膈的主動脈裂孔時，與胸降主動脈伴行穿過橫膈的主動脈裂孔之後繼續靠左上行
最終在左側的左頸內靜脈與左鎖骨下靜脈之匯集處注入靜脈（此處為左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈的靜脈交角，又稱『靜脈角」）淋巴的回流：身體的下半部跟左側的淋巴的回流會先蒐集在乳麋池、接著經由胸管注入靜脈角，回流至左頭臂靜脈後，再順著上腔靜脈流回至心臟（補充：身體的右上側淋巴，是經由右淋巴管注入右鎖骨下靜脈回流至右頭臂靜脈後，再順著上腔靜脈流回至心臟）營養吸收與排毒狀況，皆與之息息相關，輕重緩急，虛實補瀉盡在其中而已矣。

E的『上、下腔靜脈』及『奇靜脈』的協調運作，最重要的經脈是

胃經脈的下膈運作，胃經脈屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，左右入左右氣沖中。左下挾臍入左氣沖中，屬解鬱湯與腎水湯的轄區。右下挾臍入右氣沖中，屬養肝湯與腎氣湯轄區。胃經脈的支者，起於胃口，下循腹裏，下至氣沖中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。不容穴在臍中上 6 寸（巨闕）旁開 2 寸，每穴間隔 1 寸，天樞穴與肚臍平，在臍旁開 2 寸，可紓解便祕、腹疼、胃疾。終至氣沖，在腹股溝稍上方，臍中下 5 寸（曲骨）旁開 2 寸，當恥骨聯合上緣中點旁開 2 寸，股動脈搏動處。E的『上、下腔靜脈』與『胸管』及『奇靜脈』最奧妙的是，各自為政又互相遷就。

朱丹溪治病之先補後下法，強調「補未至而下，則病者不能當；補已至而弗下，則藥反添藥。」我臨床上，補法如補中益氣湯（養肝湯）與腎氣湯，下法如加味逍遙散（解鬱湯）與半下瀉心湯（補腦湯），柴胡桂枝湯(舒節湯)與人篸敗毒散(免疫湯)則介乎其間，我近年運動量少很多，睡覺的時候都服用200毫升的舒節湯，以前的運動量大，比賽期間必服大量的免疫湯，神農嚐百草，我亦步亦趨，如影隨形。舒節湯(柴胡桂枝湯)與熱稀飯，多睡覺，常常可滅大火燎原之病勢的火苗。

李家雄2018/08/26/10：50

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