生命樂章（853）《按例服用一粒龜鹿原膠錠～海綿竇決定靈魂精彩度》

生命樂章（853）《按例服用一粒龜鹿原膠錠～海綿竇決定靈魂精彩度》

《星期二》2018/12/4/3：34我（68歲）與高兄（75歲）一起快跑十公里，我李千里馬尾隨著高伯樂，真的是亦步亦趨，我們都跑得很開心，高大哥，帶著我，跑出正常速度與成績，十公里63分15秒，真的很開心，真的很完美♥。上上周二，我們倆破今年的紀錄，十公里59分46秒。跑完步之前與後，我按例服用約一粒龜鹿原膠錠（強化我的腦脊髓與動脈循環～尤其是右腳跟）5：00我再睡覺足足一小時 。6：30我到福華早餐，第十次戰鬥早餐，我盯緊Jennifer，最多一天九個小時，最精彩的是昨天，福華七賢管直播三段，腦神經與腦脊髓和斜方肌及胸鎖乳突肌，以及『海綿靜脈竇』等。

『海綿靜脈竇』等。決定靈魂之窗的精彩度，『巧笑倩兮，美目盼兮』也已矣！兩側海綿靜脈竇前起始於眶上裂的內側端（約等於膀胱經脈與胃經脈的起始處）向後達顳骨岩部尖端，『長約2cm ，內外寬1cm 』。在橫切面上，海綿靜脈竇略呈『尖端向下的三角形』。上壁向內與鞍膈相移行；內側壁在上部與（腦下）垂體囊相融合，下部以薄骨板與蝶竇相隔；外側壁較厚，又分為內外兩層，內層疏鬆，外層厚韌。兩側海綿靜脈竇在前床突的前方借海綿間前竇相通，在後床突之後藉海綿間後竇相溝通。因而在蝶鞍周圍形成了一個完整的環狀靜脈竇，稱為環竇（circular sinus）。
（1）海綿靜脈竇內有頸內動脈和Ⅲ～Ⅵ對腦神經通過，在臨床上（望診理論上）很重要。海綿竇外側壁中通過的結構，自上而下有滑車神經、動眼神經和眼神經（三叉神經），上頜神經則離開了外側壁斜向外走行；頸內動脈在海綿靜脈竇內『折轉向上』。在前床突和後床突之間的海綿靜脈竇外側壁的內層中，由上而下依次排列著『動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經』。竇腔內有頸內動脈和外展神經通過，外展神經位於頸內動脈和眼神經之間，或在竇的外側壁內。在後床突之後，外側壁內只有滑車神經（居上）和眼神經（居下）。頸內動脈在竇內上升並折轉向前。

（2）海綿靜脈竇主要接受大腦中靜脈、大腦半球額葉眶面靜脈和眼靜脈等的血液，海綿靜脈竇與顱內、外靜脈的交通十分廣泛，海綿靜脈竇內的血流方向

（a）『向前』經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通；經眼下靜脈與面深部的『翼狀靜脈叢相交通』。

（b）『向上』經大腦中靜脈與『上矢狀靜脈竇』、橫竇相交通。及大腦半球額葉眶面靜脈和蝶頂竇（伴隨腦膜中動脈）。

（c）『向後』經岩上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經岩下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。

（d）『向下』經卵圓孔、破裂孔等的導靜脈與翼靜脈叢相交通。

顱內外靜脈的廣泛交通，在側支循環方面有重要意義，也是在面部感染時，可能誘發顱內感染的解剖學基礎；也是頸動脈海綿靜脈竇瘺時靜脈回流的解剖學基礎。更加是望診的指示燈。

（3）頸內動脈穿經於海綿靜脈竇，但頸內動脈壁並非直接被浸泡在海綿竇的血液內，而是藉竇內被覆著內皮細胞的結締組織相隔開。但若發生顱底骨折，致使竇壁及其內的頸內動脈破裂並相溝通，就會導致頸內動脈內的動脈血液與竇內的靜脈血液相混，形成動－靜脈瘺。同時，由於眼靜脈注入海綿靜脈竇，而眼靜脈內沒有靜脈瓣，致使患側眼靜脈擴張、眼球前突且隨動脈搏動而搏動。患者主觀感覺顱內有雜音，於患側眼球或顳部聽診時可聞及搏動性雜音，若壓迫患側頸總動脈，大多可使博動停止，雜音消失。

李家雄2018/12/4/7：15福華四樓